耳畸形

摘要： 目的探讨手术室精细化护理在耳廓再造术患者护理中的应用效果。方法选取2019年9月—2021年1月在河南省某医院行耳廓再造术治疗的136例耳廓畸形患者为研究对象。采用随机数字表法将患者分为研究组(68例)与对照组(68例)。对照组患者接受常规手术室护理干预,研究组患者接受精细化手术室护理。比较2组患者对手术室护理人员的满意度;比较2组患者术后1个月时并发症发生情况。结果研究组患者对手术室护理人员的总满意度为97.06%,高于对照组的86.77%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者术后并发症发生率为2.94%,低于对照组的14.70%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论精细化手术室护理在耳廓再造术患者护理中的效果确切,可降低术后并发症发生率,提高患者对手术室护理人员的满意度,值得临床推广应用。

摘要： 先天性外中耳畸形是头面部最常见的出生缺陷,包括耳廓形态畸形和结构畸形。随着诊疗新技术的快速发展,先天性外中耳畸形的标准化诊疗体系也在逐步建设完善。笔者团队提出新的综合性耳廓畸形分类、分型及分度方案。该方案有助于准确描述、定义耳廓畸形的形态特征,并指导每一特定类型畸形的治疗,对推动耳廓畸形的标准化诊治具有重要价值。耳廓畸形的常用治疗方式包括耳模矫正、耳整形和耳再造。为规范应用耳模矫正技术,组织撰写发布《先天性耳廓畸形耳模矫正技术专家共识》;对耳整形手术技术进行归类分析,核心在于解决皮肤重分配、软骨塑形和耳廓大小三类问题;为规范耳再造与听觉重建技术,牵头完成跨学科的《先天性外中耳畸形临床处理策略专家共识》和《先天性外中耳畸形及功能性耳再造国际共识建议》。外耳道狭窄是功能性耳再造技术应用的理想适应证,该类患者长期随访显示耳廓外形、外耳道健康程度、术后听力结果满意的比例高。通过目前优化的闭锁外耳道再造技术,术后外耳道健康情况较前期报道结果显著改善。团队还在先天性外中耳畸形标准化诊疗体系建设方面开展了系列研究。本文就研究成果及未来展望进行介绍。

摘要： 目的:总结采用改良Nagata法对烧伤后部分耳廓缺损进行再造的手术方法及临床疗效。方法:手术分两期进行,一期使用患者自体肋软骨雕刻行成耳支架,沿耳后瘢痕做切口并在皮下潜行分离,形成腔隙,植入支架;二期颅耳沟形成,采用耳后筋膜瓣转移覆盖基座支架并植皮。结果:随访6个月~2年,再造耳效果均满意,解剖结构清晰,耳廓的位置大小和对侧较相似,移植的软骨支架无吸收变形,术后3例发生伤口愈合不良,经治疗均愈合良好。结论:对于烧伤后部分耳廓缺损,采用改良Nagata二期法进行耳再造修复,缩短了治疗周期,术后并发症较少,再造耳结构清晰,总体效果满意。

摘要： 目的探讨改良Brent手术治疗小耳畸形的疗效及并发症,分析小耳畸形预后不良的影响因素。方法选取湖南省儿童医院2020年1月至2021年3月收治的52例小耳畸形患儿作为研究对象,依照随机数字表法分为Brent组、改良Brent组,每组26例。Brent组实施传统Brent手术,改良Brent组实施改良Brent手术,改良Brent组在术前定位、软骨雕刻拼接以及手术分期的调整方面较Brent组进行了改良。对比两组并发症、小耳情况评分,采用多因素Logistic回归分析小耳畸形预后不良的影响因素。结果两组的小耳情况评分均呈升高趋势,且改良Brent组T2~T3的分值更高;改良Brent组与Brent组的治疗有效率分别为92.31%(24/26)、69.23%(18/26);改良Brent组与Brent组的并发症发生率分别为23.08%(6/26)、50.00%(13/26);小耳畸形患儿预后不良的危险因素包括年龄较小、耳廓畸形MaxⅢ型及以上、外耳道闭锁Ⅲ级及以上,保护因素是采用改良Brent手术(P<0.05)。结论预后不良的危险因素包括年龄较小、耳廓畸形MaxⅢ型及以上以及存在外耳道闭锁Ⅲ级及以上。改良Brent手术可以提高小耳畸形患儿的疗效,术后并发症的发生风险更低,值得临床推广。

摘要： 目的 观察MSCT显示先天性中耳畸形(CMEM)患者面神经管(FNC)鼓室段走行异常的价值。方法 回顾性分析94例CMEM患者(CMEM组,包括63例单侧及31例双侧受累,共125侧)及98例非CMEM患者(对照组,191侧)颞骨上缘至乳突下缘轴位CT图像,根据CT表现将CMEM分为3型。于MSCT多平面重建(MPR)冠状位前庭窗(OW)正中层面图像中测量FNC鼓室段与外骨半规管(LSC)下缘间距离(FNC-LSC)、FNC鼓室段与OW外缘(FNC-OW)之间的垂直距离,以定位FNC鼓室段走行;比较FNC鼓室段走行在不同范围、类型CMEM患者中的差异。结果 CMEM组FNC-LSC距离大于、而FNC-OW距离小于对照组(P均0.05)。结论 CMEM常伴FNC鼓室段走行异常;根据冠状位MSCT MPR图像可准确判断FNC鼓室段移位及其程度,有利于术前风险评估。

摘要： 目的结合术前影像学及术中所见评价先天性外中耳畸形伴外耳道骨性闭锁(congenital aural atresia,CAA)患者的面神经畸形程度,并探讨面神经畸形程度对听力重建手术的影响。方法完善术前影像学及听力学检查,对符合适应证的CAA患者实施手术治疗,留取术中面神经走行相关资料,将面神经术中所见与颞骨影像学特征作对比,同时探讨面神经不同部位畸形对听力重建手术的影响。结果共入组65例(69耳)患者,术前颞骨高分辨率CT(HRCT)显示,面神经位置正常8耳(12.12%),鼓室段低位61耳(88.40%),其中部分遮窗46耳(66.67%),完全遮窗15耳(21.74%),双分支畸形2耳(2.9%),面神经骨管完整6耳(8.7%),骨管缺如63耳(91.3%)。术中见面神经位置正常6耳(8.70%),鼓室段低位63耳(91.3%),部分遮窗45耳(65.22%),完全遮窗18耳(26.09%),双分支畸形3耳(4.35%),面神经骨管完整17耳(24.64%),骨管缺如52耳(76.36%)。面神经第二膝角度变小(急转弯)及乳突段前移至前庭窗18耳,均完全遮盖前庭窗。结论颞骨HRCT对诊断面神经畸形至关重要。CAA患者Jahrsdoerfer评分越低,面神经畸形的发生率及遮窗程度也越重,对听力重建手术的影响也越大。

摘要： 目的 CHARGE综合征是一种以耳部畸形耳聋为主要表现、已被广泛认可的多系统畸形综合征,国内仅有散在个案报道.本研究旨在探讨CHARGE患者的耳科临床特点、诊断及相关治疗经验.方法 以CL Hale2016年所提出的诊断标准为依据,回顾分析2018年2月-2019年9月我科收治的耳科患者病情资料,总结CHARGE综合征患儿的临床表现、听力学表现和颞骨影像学表现.结果 共发现6例患者.其中男3例,女3例,年龄1岁2月～16岁,中位年龄9.8岁.患者均因耳聋就诊,行走平衡发育障碍,基因检测CHD7基因病理性突变.合并耳部结构畸形类型及比例依次为:半规管及前庭发育不良100％(12/12)、耳蜗畸形83.3％(10/12)、听神经发育不良83.3％(10/12)、听骨链畸形58.3％(7/12)、耳廓结构或形态畸形58.3％(7/12)、分泌性中耳炎50％(6/12)、异常乳突导静脉50％(6/12).1例为传导性耳聋接受单侧鼓室成型术,4例为极重度耳聋接受人工耳蜗植入手术,1例极重度耳聋患者因较为严重的心脏疾病暂时未能接受人工耳蜗植入手术.上述患者均合并其他系统发育畸形:先天性心脏病5例、眼部脉络膜缺损或视神经发育不良4例、后鼻孔闭锁1例、多指畸形1例、性腺发育不良1例.结论 先天性耳聋患者的颞骨CT提示半规管前庭发育不良时,如果患者合并耳廓形态结构畸形或眼、鼻、心脏等畸形,医生应考虑到CHARGE综合征的可能性.结合基因诊断技术,有助于早期诊断并制定合理的治疗方案.

摘要： 目的 探讨高通量基因拷贝数变异(CNV)检测在前庭水管扩大(EVA)诊断中的应用价值.方法 设计一种基于双重连接和多重荧光PCR的高通量连接探针扩增(HLPA)分析方法,对2014年5月至2016年12月就诊于中南大学湘雅医院的46例非综合征型EVA患者行3个EVA相关基因(SLC26A4、FOXI1和KCNJ10基因)的拷贝数变异检测,用GeneMapper v4.1进行数据分析.对照组为100名听力正常,无其他遗传疾病的健康志愿者.结果 共检测46例EVA患者,男32例,女14例,年龄1～26岁.在4例EVA患者中检测到SLC26A4基因1～3号外显子缺失(4/46,8.7％),该CNV在健康人群DGV(人类基因组结构变异数据库)以及文献中未见报道,且在100名正常对照中未检出.未检测到FOXI1和KCNJ10基因的拷贝数变异.结论 本研究应用HLPA技术以EVA的已知基因为靶向区域进行CNV检测,是对耳聋基因点突变检测的补充,有助于实现EVA的精准基因诊断.

摘要： 探讨医、护、技联合路径在耳再造Ⅱ期手术患者的应用效果.2018年8月至2019年5月,空军军医大学第一附属西京医院整形外科研究所医护合作借助品管手法,实施医、护、技、患四方的互动平台,对耳再造II期手术患者实施前后94例(男62例、女32例,年龄9～27岁,平均19.9岁)在整体诊疗满意度、术后患者或家属对治疗护理知识考核达标率、再造耳监管有效率、并发症发生例数4个方面进行观察.实施后患者或家属在整体诊疗满意度、术后患者或家属对治疗护理知识考核达标率、再造耳监管有效率均高于实施前,实施前后两组比较,差异有统计学意义(x2=4.42、6.11、11.63,均P＜0.05).实施前1例因扩张皮肤过薄发生软骨外露,2例耳附近疖破溃致再造耳感染,1例因卫生欠佳而发生再造耳感染.实施后无并发症发生.对耳再造Ⅱ期手术患者实施医、护、技联合路径对策,可改善患者的就医体验、提高满意度、增加患者医学知识、提高自我监管的有效率、有效预防并发症.

摘要： 目的 探讨烧伤性耳部畸形的特点及修复方法.方法 回顾2010—2020年大连大学附属新华医院整形外科收治的28例烧伤性耳部畸形患者的临床资料.对耳部烧伤畸形的部位及修复方法进行总结.所有患者均合并头皮、耳后、面部及颈部烧伤,其中累及耳轮、耳舟及耳垂者4例,累及耳轮下部及耳垂者15例,单纯累及耳垂9例.结果 28例患者移植的皮瓣、皮肤均100％成活.无软骨支架外露发生.对耳轮缺失者全部采用皮管法修复,移植的皮管皮瓣全部成活.所有患者获随访1～5年,2例局部瘢痕,2例再造耳轮耳垂回缩,余24例患者均满意.结论 烧伤性耳畸形以耳部周边结构缺失为主.修复耳郭大部结构缺失需要邻近皮肤扩张皮瓣或颞浅筋膜瓣结合肋软骨支架修复;部分耳轮或耳垂缺失可采用皮管法或邻近皮瓣转移完成畸形修复.皮管皮瓣联合耳软骨移植可有效地避免再造耳轮耳垂回缩.

摘要： 目的：探讨应用矩形瓣法修复先天性及瘢痕性埋没耳畸形的临床效果。 方法：对12位患者,共19例埋没耳畸形以矩形瓣法进行整复(其中先天性畸形双侧7例,单侧3例；烧伤后瘢痕性埋没耳2例)。将患耳埋没于颅壁头皮的部位牵出,在耳后设计由1个矩形瓣和2个三角瓣(一个夹角为45度,另一为90度)组成的"三瓣"。按设计切口切开皮肤,分离松解,形成皮瓣,推进矩形皮瓣,并分别旋转2个三角皮瓣,缝合皮肤. 结果：所有病例中皮瓣均愈合良好。随访6月至2年,患耳功能和外形均令人满意。 结论：应用矩形瓣法修复埋没耳畸形,可给患耳后上部提供足够皮肤,颅耳沟形成充分,是一种简便可靠的埋没耳畸形整复方法。

摘要： 目的:探讨耳后扩张的袋状皮瓣全耳再造术术后的护理.rn 方法:1997年12月至2010年4月通过对317例应用耳后扩张袋状皮瓣行全耳再造术的小耳畸形患者,术前、术后进行心理评估和护理干预,术后对袋状皮瓣负压引流进行负压监测、排除引流故障以及正确的指导术后体位和各种辅助疗法来降低患者对术后疼痛的反应度,缓解患者术后的焦虑和恐惧心理,以达到积极配合治疗和护理的目的。

摘要： 本发明涉及整形方法，具体涉及一种耳甲腔及耳道畸形的整形方法。该方法为将耳印A材料与耳印B材料混合均匀，形成耳印混合材料；将耳印混合材料注入耳甲腔及耳道内，待耳印混合材料塑型后取出，形成模型前驱体；将模型前驱体的耳道部分捏成圆柱形，耳甲腔部分的凹槽内注入耳印混合材料，将凹槽填满形成平面，塑型后形成耳甲腔耳道模型；将耳甲腔耳道模型塞入耳甲腔及耳道内，用基座、外盖进行固定。本发明采取个性化治疗，对不同的患者量身定制适合自己的耳甲腔耳道模型，该耳甲腔耳道模型着力均匀，佩戴舒适，大大降低了溃疡等并发症的发病率，同时可以塑造出完美耳甲腔和耳道，解决了每位患者的个性化问题。

摘要： 本发明涉及整形方法，具体涉及一种耳甲腔及耳道畸形的整形方法。该方法为将耳印A材料与耳印B材料混合均匀，形成耳印混合材料；将耳印混合材料注入耳甲腔及耳道内，待耳印混合材料塑型后取出，形成模型前驱体；将模型前驱体的耳道部分捏成圆柱形，耳甲腔部分的凹槽内注入耳印混合材料，将凹槽填满形成平面，塑型后形成耳甲腔耳道模型；将耳甲腔耳道模型塞入耳甲腔及耳道内，用基座、外盖进行固定。本发明采取个性化治疗，对不同的患者量身定制适合自己的耳甲腔耳道模型，该耳甲腔耳道模型着力均匀，佩戴舒适，大大降低了溃疡等并发症的发病率，同时可以塑造出完美耳甲腔和耳道，解决了每位患者的个性化问题。

摘要： 本发明属于锂电池技术领域，具体公开了一种多极耳电芯折极耳工艺、多极耳电芯及其多极耳电池,多极耳电芯折极耳工艺，包括：S1、制作极片；S2、在敷料区上划定多个安全区，去除安全区上的敷料并涂覆安全涂层；S3、将阴极极片和阳极极片进行模切，模切出极耳组和容置区，极耳组和容置区对应设置；S4、卷绕成裸电芯，对极耳组的侧部进行裁切，再将极耳组向一侧收拢，然后在极耳组的头部进行裁切；S5、将金属带极耳与极耳组焊接在一起，并进行弯折，使得极耳组位于容置区内；S6、在极耳组和金属带极耳的上下两侧分别贴保护胶。其将折极耳结构隐藏在裸电芯芯体长度方向内，降低了折极耳结构的空间占用率，提高了电池的能量密度。

摘要： 本发明提供一种足畸形检测系统，包含一影像撷取单元以及一非暂态机器可读媒体。影像撷取单元用以取得一受试者的一目标足内侧位X光影像信息。非暂态机器可读媒体包含一储存单元及一处理单元。储存单元用以储存一足畸形检测程序。当足畸形检测程序由处理单元执行时用以判断受试者的足畸形类型以及足畸形发生程度。借此，本发明的足畸形检测系统可有效提升足畸形检测的准确度与敏感度，并可提供即时且有效的足畸形检测评估结果。

摘要： 本发明涉及锂离子电池技术领域，尤其涉及一种用于压延极耳的模具、极耳压延装置及极耳制造方法。本公开实施例提供的用于压延极耳的模具，模具的顶面设有用于容纳极耳的容纳槽，容纳槽的形状与压延后的极耳的形状相同；容纳槽包括沿第一方向排列的第一槽部、第二槽部、过渡槽和第三槽部；过渡槽的宽度沿第一方向逐渐增大、且过渡槽的深度逐渐减小；第三槽的深度与过渡槽大尺寸端的深度相同；第一槽部的深度与过渡槽小尺寸端的深度相同。在压延过程中，将极耳坯件放置在模具顶面的容纳槽内，使用辊筒或者其他辊压装置对置于容纳槽的极耳坯件进行辊压，直至极耳坯件形状被辊压成与容纳槽的形状相同的压延式极耳即可。

摘要： 一种自适应耳道狭窄畸形术后成型支架，包括支架管，支架管上设有螺旋状的条形凸起，条形凸起上均匀开有限位槽，限位槽中设置有自适应支撑柱，自适应支撑柱中容置有缓释药物，自适应支撑柱的弧形支撑面上开有缓释微孔。限位槽的槽口处设置有限位挡圈，自适应支撑柱的弧形支撑面固定于套管的顶部，弧形支撑面与套管的顶部之间的容置腔中封装有缓释药物。自适应支撑柱的套管与限位槽之间固定有复位弹簧。该支架可自适应外耳道区间狭窄不一的问题并对其进行扩张，且该支架在满足对外耳道有效扩张的同时减小了与外耳道内壁的接触面积，防止发生粘连而导致取出困难的问题；该支架还可向外耳道内皮释放缓释药物以解决外耳道内皮炎症的问题。

摘要： 本实用新型涉及一种动态矫正耳上部畸形的治疗仪器，包括依次连接的美耳器中轴、耳孔膨胀器及耳塑形条，所述美耳器中轴使用时插入耳孔内，由圆柱型棒体及其上方的单向齿轮组成，所述棒体的中心开有通孔，其内具有与耳孔膨胀器相连接的导管，所述耳孔膨胀器设置于美耳器中轴的底端，具有可扩充膨胀的腔体，所述耳塑形条用于固定耳轮和塑形颅耳角，由耳轮压条、耳轮撑开条及耳甲腔撑开条组成。本实用新型结构简单实用、稳固性良好不易脱落且患儿使用舒适度高，不用粘胶固定耳矫正器。满足了患儿耳上部畸形动态矫正的需要。

摘要： 本实用新型属于锂离子电池技术领域，尤其涉及一种多极耳电芯用极耳、多极耳电芯用极片及多极耳电芯，包括相互连接的焊接部和外露部，所述外露部的宽度大于所述焊接部的宽度。本实用新型提供的多极耳电芯用极耳，在多极耳电芯卷绕时，即使在多个极耳不对齐的情况下，只需对多个极耳的外露部进行焊接，即可满足焊接需求。本实用新型的多极耳电芯用极耳，提高了卷绕的优品率，降低了多极耳电芯焊接时对于对齐度的要求；也避免了因多个极耳的重叠使得电芯的厚度增加而导致能量密度的降低。

摘要： 本实用新型公开一种适合6mm扁耳绳的伺服旋转抓取耳绳和平拉耳绳机构。这种适合6mm扁耳绳的伺服旋转抓取耳绳和平拉耳绳机构，包括：口罩焊接机台面铝面板、左侧支撑立柱和右侧支撑立柱、安装板、旋转抓取耳绳机构升降气缸、加长杆、固定T型螺栓杆、螺栓杆固定块、左升降直线轴承和右升降直线轴承、左升降导杆、右升降导杆、升降横梁，升降横梁上设置有2套伺服旋转抓取耳绳机构，每套伺服旋转抓取耳绳机构下面的口罩焊接机台面铝面板上安装有1套伺服平拉耳绳机构，既能提高了口罩扁耳绳焊接到口罩本体的品质，使扁耳绳口罩的外观更加美观，又能为公司赢得了更多的采购商，增加了公司的经济效益。

摘要： 本实用新型公开了一种小耳畸形二期手术后再造耳保护器，包括用于罩设在患者再造耳外部的保护罩体，所述保护罩体上连接有用于将保护罩体绑束固定在患者头部的固定组件，所述保护罩体上开设有若干透气孔；所述保护罩体的开口边沿对应于再造耳上部和下部的位置处均设有防止压迫患者头部皮肤的内凹避让口。该再造耳保护器具有可减少再造耳术后损伤，有利于再造耳愈合、佩戴舒适度高、利于血流通畅等优点。