经皮肝穿刺

摘要： 目的:研究美罗培南联合甲硝唑、头孢曲松联合甲硝唑在经皮肝穿刺治疗细菌性肝脓肿(PLA)中的效果与安全性。方法:选取锦州医科大学附属第一医院2020年1-8月收治的PLA患者82例作为研究对象,采用随机数字表法分为两组,两组均于超声引导下行经皮穿刺置管引流术,术后予0.9%氯化钠注射液冲洗,在病原菌培养和药敏分析结果出来前,对照组(41例)给予头孢曲松联合甲硝唑治疗,观察组(41例)给予美罗培南联合甲硝唑治疗。治疗前、治疗5 d后抽取患者空腹静脉血检测白介素-8(IL-8)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,并评价疗效和不良反应。结果:治疗5 d后,两组IL-8、hs-CRP水平均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P0.05)。两组均无药物相关不良反应,两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与头孢曲松联合甲硝唑相比,美罗培南联合甲硝唑经皮肝穿刺治疗可更进一步降低PLA患者的炎性反应,缩短置管时间和住院时间,提高疗效,且不增加不良反应,建议推广应用。

摘要： 目的:探究在恶性梗阻性黄疸患者经皮肝穿刺胆管引流术中应用超声的价值。方法:选取2018年5月—2020年12月聊城市东昌府人民医院收治的78例恶性梗阻性黄疸患者,按照治疗方案的不同分成对照组和观察组,每组39例。对照组行解剖性左半肝切除术,观察组行超声下经皮肝穿刺胆管引流术治疗,比较治疗前后组间肝功能各项指标、凝血功能及术后并发症发生率。结果:观察组治疗后血清总胆红素、直接胆红素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶指标值均显著低于对照组(P<0.05);治疗后观察组患者凝血功能各项指标均显著优于对照组(P<0.05);观察组术后并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论:在恶性梗阻性黄疸患者经皮肝穿刺胆管引流术中应用超声有助于提高穿刺成功率,改善肝功能指标,且并发症发生率较低。

摘要： 目的:通过对比实验,分析经皮肝穿刺氩氦刀冷冻消融治疗巨块型肝癌患者的围手术期护理的护理以及治疗效果。 方法:选取 2021 年 1 月至 2021 年 12 月于我院接受治疗的巨块型肝癌患者 60 例作为主要研究对象,采用数字表分组法分为对照组和实验组,其中对照组 30 例采取常规护理,实验组 30 例采取围手术期综合护理。 对比两组患者经过护理后的护理满意度、护理效果、住院时间、并发症发生率。 结果:经过护理,实验组患者的各项指标均优于对照组,实验组护理满意度高于对照组,护理效果优于对照组,住院时间短于对照组,并发症发生率低于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义。 结论:针对巨块型肝癌患者采取常规护理效果不佳,但是在围手术期采用综合护理效果良好,不仅提高护理满意度和护理效果,还能够缩短住院时间,降低并发症的发生率,因此,围手术期综合护理值得临床推广应用。

摘要： 目的 探讨经皮肝穿刺方法植入不同排布方式的胆道双支架在高位恶性梗阻性黄疸介入治疗中的疗效及安全性。方法 选取我院收治的90例高位恶性梗阻性黄疸患者,分析患者的临床资料,随访术后第1、4、12周的相关实验室检验结果及并发症情况,记录支架通畅时间、患者生存时间。结果 按照胆道支架排布方式,纳入Y型组43例,7型组47例。Y型组术后1周总胆红素与直接胆红素下降明显,较7型组快,差异有统计学意义(P 0.05)。结论 治疗高位恶性梗阻性黄疸,经皮肝穿刺方法植入胆道双支架植入安全可行,Y型胆道双支架排布方式支架通畅时间更长。

摘要： cqvip:肝内外胆管结石是肝胆外科常见病、多发病,占胆石症的9.2%-14.3%^([1])。目前临床上多采用手术治疗,但无论是传统开放手术还是腹腔镜手术,术后复发率均较高,需要多次手术。随着医疗技术的不断改进和提高,经皮肝胆道镜(PTCS)取石术在临床得到广泛应用,越来越受临床重视。本文拟探讨PTCS取石术治疗复发性肝内外胆管结石的疗效,报道如下。

摘要： 目的 比较分析Y型并排式支架与Y型嵌合内支架技术治疗肝门部恶性胆管阻塞的安全性和有效性.方法 回顾性分析2012年8月至2019年3月64例采用Y型并排式支架或Y型嵌合内支架治疗肝门部恶性胆管梗阻患者的临床资料.其中38例患者采用Y型并排式支架技术进行支架植入(并排组),26例采用Y型嵌合内支架技术(嵌合组).评估两组间临床成功率(术后1周和1个月总胆红素下降率)、技术成功率、支架通畅时间、患者生存期及术后并发症等.结果 两组病例均取得了技术成功.两组间术后1周黄疸改善率有显著差异[并排组89.5％(34/38),嵌合组65.4％(17/26),χ2=5.53,P=0.02].并排组、嵌合组患者术后1个月黄疸改善率分别为92％(35/38)和88.5％(23/26)(χ2=0.24),患者中位总生存期分别为155 d和143 d(χ2=0.04,P均>0.05)均无明显差异.两组间支架中位通畅时间有统计学意义(并排组149 d,嵌合组75d,χ2=4.60,P=0.03).尽管两组术后总并发症的发生率没有明显差异,但在嵌合组中胆管炎的发生率更高(嵌合组27％(8/26),并排组8.9％(3/38),χ2=5.30,P=0.04),两组间有统计学差异.结论 经皮经肝双侧支架植入治疗肝门部恶性胆管阻塞采用Y型并排式支架或Y型嵌合内支架均安全、有效.且采用Y型并排式支架技术比Y型嵌合内支架技术能获得更长支架通畅时间,同时可在早期改善术后黄疸情况和降低胆管炎的发生率.

摘要： 目的 观察超声引导经皮肝穿刺射频消融(RFA)术治疗老年膈顶部原发性小肝癌(直径≤3 cm)的治疗效果,并分析其安全性.方法 146例膈顶部原发性小肝癌老年患者,分为观察组77例、对照组69例,观察组在超声引导下行RFA,对照组行手术切除肿瘤.观察并记录两组手术时间、围手术期并发症发生情况及住院天数,分别于术前、术后第1、3天检测患者血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(T-BIL),于术前、术后第3天检测血清白蛋白(ALB),术前、术后1月检测血清甲胎蛋白(AFP).随访并测算两组患者治疗后1、2、3、5年累积总体生存率、复发率及无瘤生存率.结果 观察组住院天数(6.99±1.04)d、手术时间(27.42±8.28)min,对照组分别为(11.42±2.28)d、(94.59±15.97)min,二者比较,P均<0.05.对照组围手术期并发症总发生率高于观察组(P<0.05).与对照组比较,术后第1、3天,观察组血清ALT、AST、T-BIL水平降低(P均<0.05).与对照组比较,术后第3天观察组血清ALB水平升高(P<0.05).两组术后1、2、3、5年累计生存率、复发率及无瘤生存率间差异均无统计学意义.术后两组生存情况及风险情况差异无统计学意义.结论 超声引导射频消融治疗老年膈顶部原发性小肝癌安全有效,可获得与老年手术患者类似的长期生存率,具有微创、并发症少等特点,更适合隔肌顶部小肝癌老年患者.

摘要： 目的:分析研究经皮肝胆道穿刺硬质胆道镜探查取石术(PTCSL)治疗胆总管结石梗阻响疗效的相关因素,以进一步提高手术疗效及安全性.方法:收集广州医科大学附属第一医院总院和海印分院于2013-01～2019-03约5000例行胆道结石手术病人的病案资料,从中筛出罹患胆总管结石并行经皮肝胆道穿刺胆道镜探察取石术(PTCSL)治疗的患者43例,其中男26人,女17人,年龄22～93岁;手术全部成功.每例取石1～2次.结果:经统计分析得出,穿刺胆管直径和穿刺胆管与胆总管夹角对PTCSL是否能一期手术取净结石有较大的影响,而进一步相关性分析可见穿刺胆管直径mm与ptcsl一期取净间有着负相关关系;穿刺胆管与胆总管夹角(冠状位)与ptcsl一期取净间有着正相关关系.结论:进行经皮肝胆道穿刺硬质胆道镜探查取石术时,穿刺胆管直径越大,一期取净效果越差,穿刺胆管与胆总管夹角越大对一期取净结石效果越好,因此PTCSL术前合理规划对手术疗效有重要意义.

摘要： 目的:探讨腹腔镜手术与超声引导下经皮肝穿刺引流治疗细菌性肝脓肿的对比研究。方法:选取 2012 年 1 月 -2019 年 1 月间 26 例行腹腔镜肝脓肿穿刺置管 引流术的病例进行回顾性分析,并与同期 23 例行超声引导下经皮肝穿刺引流肝脓肿病例进行对照研究。观察术后并发症发生率、拔管时间、住院时间、住院费用等。结果: 术后平均住院日腹腔镜手术组短于经皮穿刺引流组,腹腔镜手术组住院费用高于经皮穿刺引流组,腹腔镜手术组拔管时间较经皮穿刺引流组短。两组术后疗效相似,差异 无统计学意义。结论:腹腔镜手术与经皮肝穿刺引流治疗细菌性肝脓肿疗效相似,腹腔镜手术术后恢复时间较短,经皮肝穿刺引流创伤较小、操作方便但恢复时间较长,两 种治疗方式各有优缺点。

摘要： 目的：探讨经皮肝穿刺肝内胆管引流(PTCD)及支架植入术治疗恶性梗阻性黄疸的效果.方法：回顾性分析了本院近几年来恶性梗阻性黄疸行PTCD及支架植入术的治疗效果.结果：PTCD成功率100％,80例均留置引流管,支架放置成功率80％(32/40);术后1～2周血清胆红素降至正常或接近正常.结论：PTCD及胆管支架植入术治疗恶性梗阻性黄疸创伤小、操作简单、疗效明显、患者易于接受;有利于肿瘤患者的后期治疗,对提高患者生活质量及延长生存时间具有显著的效果.

摘要： 无法手术的恶性梗阻性黄疸应用胆管引流术解除恶性胆管梗阻，保肝降黄，在临床应用上已经取得了较为满意的效果。本文介绍了介入科自2007年4月以来，完成15例恶性梗阻性黄疸的经皮肝穿刺胆管引流术的过程，其主要优点：1.微创、安全，对患者损伤小，安全性高；2.黄疸下降快，临床症状改善明显；3.内引流者能达到胆汁的生理排泄，不宜发生酸碱、水电解质平衡失调；4.明显缩短患者的住院时间，提高了生存及生活质量，可进一步延长患者的存活时间，为进一步治疗和/或外科手术创造条件。

摘要： 肝门胆管癌是一类恶性程度较高的肿瘤,术后复发率高,此类肿瘤早期难以发现,病人就诊时往往较晚。肝门胆管癌的手术切除率较低,近年来,虽然诊断水平及手术技巧不断进步,手术切除率仍为48.5%。对于不能手术的肝门胆管癌及术后复发的肝门胆管癌，自2006年9月始，某科采用经皮肝穿刺胆道支架置入术，行姑息性减黄，取得一定疗效，本文现对其进行总结汇报。

摘要： 作者应用螺旋CT导航经皮肝穿刺多弹头射频消融术治疗肝细胞癌及肝转移癌并予以总结,探讨该方法的技术特点,安全性及临床疗效.

摘要： 目的:探讨胆道支架植入术和（或）经皮肝穿刺胆道引流术（PTCD）治疗恶性胆道梗阻的疗效及其并发症。rn 方法:选择诊断明确的28例恶性胆道梗阻的患者，在DSA引导下接受经皮肝穿刺胆道支架植入术和（或）经皮肝穿刺胆道引流术（PTCD）。rn 结果:25例放置了胆道支架，共用支架26只，其中1例为双支架，3例行外引流，4例术后行经肝动脉化疗和（或）栓塞。减黄总有效率达85.5%。主要并发症：肝功损害2例，腹腔出血1例，支架再阻塞2例。rn 结论:支架植入术和（或）经皮肝穿刺胆道引流术（PTCD）成功率高，支架置入比例高，同时减黄疗效好，是姑息性治疗恶性胆道梗阻安全简单的治疗方法。

摘要： 胆管金属支架和食管支架一样，主要适用恶性病变所引起的胆道梗阻。对于良性胆道狭窄多采用在短时间内对狭窄部位利用球囊导管进行多次扩张同时行胆道外引流或内涵管内引流以改善黄疽症状。本文介绍了经皮肝穿刺、胆管支架以及胆管引流等胆道介入治疗中的技与巧。

摘要： 目的:研究经皮肝穿刺微波热凝固(PMTC)和肝动脉栓塞化疗(TACE)联合治疗不能手术的原发性肝癌及转移性肝癌的近期疗效和安全性。方法:35例患者入选,其中原发性肝癌21例,结直肠癌肝转移14例。肿瘤病灶共45个,肿瘤直径2-6cm,平均4.6cm,病灶直径≤5cm为35个,病灶直径>5cm为10个,患者行2个周期TACE或肝动脉插管灌注化疗后1个月,予PMCT治疗。结果:综治疗后1个月复查,经综合治疗的肿瘤体积50﹪以上缩小率为66.7﹪(30/45),单纯TACE的肿瘤体积50﹪以上缩小率为29.1﹪(7/24)。血AFP和CEA值均有不同程度下降;术后不良反应轻,大部分病人仅为一过性发热:一年生存率为85.7﹪。结论:PMCT与TACE联合为失去手术切除机会的肝癌提供了一种安全有效治疗手段。

摘要： 目的：观察经皮内镜下胃空肠造口术联合经皮肝穿刺胆管引流术治疗完全性恶性胆道梗阻的效果,探讨其临床意义. 方法：9例患者,男6例,女3例;年龄55～78岁,平均71.4岁,均为完全性恶性胆梗阻患者,经其它方法治疗未能解除胆道梗阻.按常规方法先行经皮经肝穿刺胆管外引流术(percutaneous transhepatic biliary drainage,PTCD),一周后采用牵拉法完成经皮内镜下胃造口术(Percutaneous Endoscopic Gastrostomy PEG)及经皮内镜下空肠造口术(Percutaneous endoscopic jejunostomy,PEJ).在腹壁外将胃空肠造口管与PTCD引流管相连,经空肠造口管将外引流出的胆汁回输入空肠.观察所有患者胆汁引流情况、联合治疗前后临床表现、并发症等. 结果：9例患者手术全部成功,PEG/PEJ用时20分钟～40分钟,平均35分钟.所有患者胆汁引流管通畅,黄疸明显消退,腹胀、腹痛、腹泻等减轻,进食改善,肝功能明显好转(P＜0.01),未见有严重并发症. 结论：PEG/PEJ和PTCD联合应用是完全性恶性胆道梗阻的一种新的治疗选择,安全有效.

摘要： 目的：报道金属内支架成型术治疗12例恶性阻塞黄疸的初步经验. 方法：所有患者均行PTC检查,了解胆管梗阻部位、程度和范围.然后在透视下选择性穿刺理想的右肝管,引入导丝设法使其越过阻塞段后,交换硬导丝后置入适宜的国产金属内支架.同时经支架内引入内外引管,待支架扩张良好后撤除引流管. 结果：12例患者共置入支架14枚,支架扩张满意。9例黄疸于2～4周完全消退,其中例一周后死于肝肾综合症,2例术后2周自动出院失访.跟踪随访9例:2例存活6个月,3例存活11个月,2例随访4～6月仍存活,另2例已存活2年余,架置入术后有8例患者分别进行了1～5次的介入化疗栓塞. 结论：经皮肝穿刺胆道支架引流术是治疗恶性阻塞性黄疸的有效的姑息性治疗方法,可明显缓解黄疸,提高患者的生存质量,结合其他治疗如介入化疗/栓塞可有限的延长患者生存时间。

摘要： 目的: 研究经皮肝穿刺冷冻(PHCT)和肝动脉栓塞化疗(TACE)联合治疗不能手术的肝癌近期疗效和安全性. 方法: 36例肝癌病人行-3个周期TACE后1个月，予PHCT治疗. 结果: 综合治疗后1个月复查，经综合治疗的肿瘤体积50％以上缩小率为47.2％(17/36)，单纯TACE的肿瘤体积50％以上缩小率为25.0％(2/8).血AFP和CEA值均有不同程度下降.术后不良反应轻. 结论: PHCT与TACE联合模式为不能手术切除的肝癌提供了一种较好治疗方法.

摘要： 一种经皮经肝内胆管穿刺术练习模型，属于医学穿刺术练习技术领域；包括模型装置，所述模型装置上滑动安装有活动板，所述模型装置上固定安装有橡胶块，所述橡胶块上固定安装有练习管，所述活动板上设置有滑块，所述滑块上固定安装有圆形固定板，所述圆形固定板上设置具有可以进行刺术练习的穿刺术练习组件，所述圆形固定板上设置具有显示针插入穿刺孔深度的深度显示组件。该经皮经肝内胆管穿刺术练习模型，通过两块防橡胶轮使得针贴合在防滑橡胶轮上，从而针向下移动可以带动齿条向上移动，在连通器原理的作用下可以通过观察显示管内部液面的变化就可以清楚的了解针插入穿刺孔的深度。

摘要： 本实用新型涉及医疗器械技术领域，且公开了一种用于肝脏肿瘤经皮肝段荧光造影的穿刺针，包括针座、连接管、安装块以及针管，针座上安装有与针座内部连通的注液管，针座的内部设置有与连接管、注液管以及针管连通的调节管，针座内部的底部固定安装有限位块，调节管的外侧设置有与针座内壁滑动连接的调节块。本实用新型中，该用于肝脏肿瘤经皮肝段荧光造影的穿刺针，挤压块在移动到限位块的斜面上时会使得两组挤压块向中间处移动并挤压调节管，调节管被挤压块挤压后会产生形变，使得调节管内部的空间变小，从而就使得调节管输送造影剂的量变小，达到了减少造影剂的用量减少全身反应从而减少肝肾损伤的效果。

摘要： 本发明涉及医疗器械技术领域，且公开了一种经皮肝穿刺胆道引流治疗用经皮导入器，包括连接机构一，所述连接机构一的顶端设有连接结构二，所述连接结构二的顶端设有连接机构三，所述连接机构一的底端设有固定环，所述固定环的一端连通有连接管；本发明专利先用外径为0.71mm的细针对肝脏穿刺，穿刺进入目标位置后，先沿穿刺针导入0.018inch的微导丝后撤出细针，再沿导丝导入连接机构一、连接结构二和连接机构三，使用连接机构一、连接结构二和连接机构三导入0.038inch的导丝后，可沿着该导丝进行后续治疗，如胆道引流，球囊扩张等，而使用该经皮导入器导入0.038inch的导丝进行治疗，可减少粗针多次穿刺对肝脏的损伤，减轻病人的痛苦。

摘要： 本发明提供CT引导下经皮肝穿刺微波消融治疗IX段肝肿瘤新方法，包括以下步骤：S1、术前影像学评估；S2、麻醉与体位；S3、手术过程；S4、术后处理；S5、术后疗效评价；S6、术后并发症评价。该方法的有益效果包括：1、精准微创、安全高效、并发症低。2.局部复发率低、远期效果好；3.节省血源和治疗费用；4、如果偶然发生局部残留，可以重复开展再次消融；5.还可以配合肝血管栓塞、靶向及免疫等多学科综合治疗。

摘要： 本实用新型公开了一种经皮肝穿刺胆道引流术用穿刺器，包括穿刺针头和注射器，靠近针筒处的乳头上开设有条状通孔，与条状通孔对应位置处的针筒侧壁上附着有导丝通道，导丝通道右端进口处设置有橡胶塞；针筒右端对称设置有上、下限位片，上限位片上开设有导丝导入孔和导丝固定孔，导丝依次经导丝导入孔、橡胶塞进入导丝通道内，并通过条状通孔向外穿出穿刺针头；下限位片通过限位条铰连有限位台。本实用新型的上限位片用于固定导丝，避免出现因置入导丝时穿刺针头抖动而导致穿刺针头滑脱的现象，增加穿刺引流成功几率，减少患者病痛；通过限位台为注射器提供恒定负压，通过观察针筒内是否流入胆汁即可确认穿刺位置，减少进针次数。

摘要： 本实用新型公开了一种用于经皮肝穿刺胆道引流术的引流装置，属于经皮肝穿刺胆道引流术技术领域，包括导管、底座和引流袋，导管的一端伸入人体造口内部，底座设置在人体造口上，引流袋与底座可拆卸连接，导管的一段管身固定在底座上，底座包括底盘、连接台和胶粘部，胶粘部设置在所述底盘的一端，连接台设置在底盘的另一端，引流袋包括口袋、连接环、内衬、连体活塞、抗回流通道和出液口，连接环设置在所述口袋一侧的上部，内衬设置在口袋的内壁上，抗回流通道设置在口袋内壁的下部，出液口设置在口袋的下端，连体活塞设置在所述出液口的侧面，该装置具有胶粘部的底座和可拆卸连接的引流袋，引流袋下部具有抗回流通道，胆汁不易回流污染造口，更换引流袋方便。

摘要： 本实用新型提供一种经皮肝穿刺胆囊引流装置，涉及胆囊引流器械技术领域，以解决现有胆囊穿刺引流装置在使用时容易导致病人大出血的技术问题；其包括管体组件、供液组件和液体回收单元；管体组件包括由内向外依次嵌套设置的针芯、引流管和外鞘管；外鞘管包括内外嵌套固连的内管体和外管体，内管体和外管体之间围成有密闭的腔体，外管体上设有进液口和排液口，进液口和排液口分别与腔体连通。供液组件包括液体存储单元和泵体，液体存储单元用于存储液体的储液腔，泵体用于构成液体由储液腔至进液口的泵送；液体回收单元具有回收腔，且回收腔经排液管与排液口连通。本实用新型的经皮肝穿刺胆囊引流装置能够降低病人大出血的风险。

摘要： 本实用新型公开了一种经皮肝穿刺置入型多功能胆道引流装置，包括引流管；柔性扩张支架，设置在引流管的右端部；放射粒子条，设置在柔性扩张支架上；以及显影标记部，设置在位于柔性扩张支架两侧的引流管上，在影像设备下显影；其中，位于柔性扩张支架左侧的引流管上具有第一引流孔，位于柔性扩张支架右侧的引流管上具有第二引流孔。本实用新型优点在于在引流管上集成了扩张支架，在满足胆汁引流的同时，柔性气囊还可对梗阻部位进行扩张，且柔性气囊上的放射粒子可同时对梗阻部位的肿瘤组织进行放射治疗，有效缩短患者的携带时间。

摘要： 本实用新型涉及经皮肝穿刺胰岛细胞移植套件，包括：顶端为平头设计的中空穿刺筒；用于经皮穿刺肝脏门脉血管的穿刺针内芯，所述穿刺针内芯从所述中空穿刺筒顶端穿出，且尾端固定于所述中空穿刺筒尾端；头部为J形的引导导丝，所述引导导丝从所述中空穿刺筒顶端穿出；有弹性的注射管，所述注射管穿入所述中空穿刺筒并套设于所述引导导丝外；消融止血电极，所述消融止血电极的电极头从所述注射管顶端穿出。本实用新型的有益效果是通过同一套件实现穿刺、注射、止血，降低经皮肝门脉穿刺胰岛细胞移植手术中的多器械配合，减少手术必要创口。

摘要： 本实用新型提供一种经皮肝穿刺胆道扩张造影管，包括扩张管、外鞘管、胶塞、引导丝、外接管、推杆、第一弹簧管和第二弹簧管，所述胶塞外鞘管套设在外鞘管的一端，所述扩张管穿过胶塞并且贯穿外鞘管，所述扩张管内还贯穿设置有引导丝，所述外接管与外鞘管连通，所述外接管内设置有推杆，所述推杆与外接管滑动连接，所述扩张管的远离胶塞的一端绕缠设置有第一弹簧管，本实用新型通过弹簧管在B超下呈显著高回声，可在B超下准确观察扩张管头端位置，精准扩张目标窦道，同时通过外接管和推杆注射胆道造影剂，可进一步精确确定是否进入目标窦道，本实用新型结构简单，使用方便，成本低，实施效果好，具有良好的实用性。