摘要:目的:评价介入治疗抢救骨盆骨折大出血的临床疗效,探讨介入治疗的方法和必要性。 材料与方法:本组11例患者,男8例,女3例,年龄30~57岁,平均42.3岁.致伤原因:车祸7例、坠落伤2例、重物砸伤1例、挤压伤1例。全部病人均有休克,有合并伤10例,其中合并髋关节中心型脱位1例;股骨骨折1例;肱骨开放性骨折,脑外伤1例;胫腓骨骨折,尿道断裂1例;膀胱损伤,双侧肋骨骨折1例;3处以上合并伤5例。经积极静脉输液和输血(1500~10000ml,平均6000ml),患者术前血压为(60~80)/(40~60)mmHg.方法:采用Seldinger 法行股动脉穿刺插管,选择腹股沟区无血肿侧或血肿相对轻侧穿刺,先将4/5F Cobra导管送至腹主动脉分叉处造影,再选择性地进入髂内动脉造影,明确出血部位。尽可能超选择进入出血动脉分支;不能超选者,则于髂内动脉主干,注入明胶海绵颗粒栓塞至血流明显缓慢,再以直径5mm或/和8mm弹簧圈栓塞髂内动脉主干.对于骨盆双侧或中心部骨折者行双侧髂内动脉栓塞. 结果:11例患者均可见不同程度动脉痉挛,动脉期可见对比剂外溢,呈斑、片状或条状染色.出血动脉为:臀上动脉1例,骶外侧动脉1例,阴部内动脉1例,闭孔动脉1例,2支以上动脉出血7例。栓塞后于患侧髂总或髂内动脉造影,动脉期对比剂外溢现象消失.11例患者血压均于术后2h内逐步平稳回升,24h内恢复至正常水平[(90~130)/(60~90)mmHg].除1例出现母趾远端皮肤轻度坏死外,未出现与栓塞有关的严重并发症。生命体征平稳后,择期作合并伤处理.11例患者均取得成功. 结论:经导管动脉栓塞术抢救骨盆骨折大出血,简捷、微创、安全、疗效满意。