社区获得性肺炎(CAP)

摘要： 目的分析境外染疫疑似人员新型冠状病毒肺炎(corona virus disease 2019,COVID-19)及非新冠社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia,CAP)临床特征及流行病学特点,探讨早期诊断方法。方法回顾性分析2020年2月27日至2020年11月1日收治的符合留观病例标准的432例境外COVID-19染疫疑似人员的临床特征、流行病学史、实验室和胸部CT影像检查。其中CAP患者78例(18.06%):COVID-19患者12例(2.78%),非新冠CAP患者66例(15.28%)。结果COVID-19组50.0%患者入境前14天内有新冠流行病史较CAP组(15.15%)明显增多;归国途中起病患者6例(占50.0%)较CAP组(占21.21%)明显增多;发热、畏寒、头痛较CAP组明显增多;外周血淋巴细胞数目(1.33±0.61 vs 1.98±0.67)(*10^9/L)及血小板数目(198.25±49.36 vs 260.14±79.16)(*10^9/L)较CAP组明显降低;COVID-19组病变多累及双肺多叶,多位于胸膜下,磨玻璃密度影(ground-glass opacity,GGO)表现为主(50.0%)。CAP组病变多累及单侧肺单叶,多任意分布,渗出样表现为主(63.64%)。结论境外染疫疑似人员CAP发病率高,COVID-19是CAP其中一种。尽早开展核酸检测及胸部CT影像学检查,排除COVID-19,并行血常规检查,排除非新冠的CAP。

摘要： 社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia,CAP)具有高发病率和高病死率的特点,危害严重。CAP初始治疗的成败很大程度上决定着患者疾病转归。在确立CAP临床诊断并安排合理病原学检查及标本采样后,需根据患者年龄、基础疾病、临床特点等分析患者病原学特征,及时实施初始经验性抗感染治疗。虽然我国和世界众多国家都制定了CAP诊疗指南,但CAP的初始治疗失败率高仍是不可回避的问题。本文对CAP初始治疗失败的评估与处理进展进行综述,以期为CAP的临床诊治提供帮助。

摘要： 目的 该研究拟应用下呼吸道标本靶向宏基因组测序技术(tNGS)评估西藏高原地区社区获得性肺炎(CAP)的病原学分布特点。方法 该研究为单中心前瞻性队列研究。纳入西藏自治区拉萨市人民医院呼吸与危重症医学科2021年11月至2022年5月收入院的200例CAP患者,均留取支气管肺泡灌洗液(BALF)或深部痰标本行tNGS检测。评价CAP患者细菌、非典型病原体和病毒等不同病原学的阳性检出率和分布特点。结果共测定下呼吸道tNGS样本总数200例,其中BALF标本161例,痰标本39例。球菌中检出率最高的为肺炎链球菌11.5%(21/200),杆菌中检出率最高的为嗜血杆菌属细菌58例(29%),真菌中检出最多为白色念珠菌46例(23%),且在BALF标本中的检出率显著低于痰标本(15.53%v.s.53.85%,p<0.001);其他病原体中最常见为结核分支杆菌24例(12%);其次为肺炎支原体4例(2%),且在BALF中的检出率显著高于痰标本检出率(2.48%比0.00%,p<0.05)。在常见呼吸道病毒中,鼻病毒检出率最高,共30例(15%),其中以A型鼻病毒为主(16例,8%)。结核分枝杆菌检出率在COPD组最高,显著高于支气管扩张组和其他非慢性气道疾病组(55.17%、0.00%、4.46%,p<0.001);铜绿假单胞菌在三组患者检出率无显著性差异。结论 西藏高原地区CAP感染病原体分布存在多样性且有自身地域特点,其中以肺炎链球菌、嗜血杆菌属、白色念珠菌和鼻病毒在各类型病原体中检出率最高。结核分枝杆菌检出率在COPD组最高。

摘要： 目的评估外周血T细胞亚群、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)对社区获得性肺炎(CAP)并发脓毒症的预测价值。方法选取2017年7月至2022年7月93例住院治疗的成人CAP患者为病例组,选取同期30例健康体检成人为对照组。收集入院时患者的年龄、性别、病史等基本资料,并收集入院当日血常规、降钙素原(PCT)、T淋巴细胞亚群等指标,计算所有患者NLR、CURB-65评分。根据是否进展为脓毒症,将患者分为非脓毒症组(n=62)和脓毒症组(n=31),并比较组间差异,分析主要指标的相关性,多因素Logistic回归法分析影响CAP患者并发脓毒症的危险因素,受试者工作特征(ROC)曲线分析CD4^(+)、NLR对CAP患者并发脓毒症的预测价值,并与CURB-65评分进行比较。结果病例组外周血NLR、CD8^(+)均高于对照组,CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均低于对照组(均P0.05];CD4^(+)、NLR最佳截断值分别是34.5%、9.15时,敏感度分别为64.5%、80.6%,特异度分别为75.8%、66.1%。CD4^(+)、NLR联合CURB-65评分预测效能最高,并且具有高敏感度(90.3%)和高特异度(93.5%)。结论入院时检测T淋巴细胞亚群,尤其是CD4^(+)T淋巴细胞,可能有助于早期识别脓毒症。入院时外周血CD4^(+)、NLR是CAP患者并发脓毒症的独立危险因素,均具有较高的独立预测价值,二者与CURB-65评分联合对CAP患者并发脓毒症预测价值更高,优于单个评分。

摘要： 目的 调查基层医疗机构儿童社区获得性肺炎(CAP)抗生素使用遵循相关指南情况,优化基层合理用药.方法 检索2016年1月至2020年12月北京市昌平区医院儿科出院病历,收集纳入病例抗生素使用情况(用药选择、用药方式、用药途径、用药疗程及用药频次),进行统计学处理.结果 ①纳入CAP病例共3338例,男1863例,女1475例;年龄29 d～14岁,中位数3岁,平均(3.50±2.78)岁;住院天数4～21 d,中位数8d,平均(8.05±2.64)d.②抗生素选择:共涉及4类11种抗生素.大环内酯类最多,达2484例,占纳入病例的74.41％.其次为β内酰胺类,其中3代头孢菌素共1271例,占纳入病例的38.08％;1代头孢菌素23例,占6.89％;2代头孢菌素19例,占5.70％;头霉素衍生物头孢米诺251例,占7.51％.③用药方式:单药治疗2487例,占74.5％;联合用药851例,占25.5％,以大环内酯类联合头孢菌素最多.④用药途径:静脉注射给药共3312例(99.22％);单药口服治疗共26例(0.78％).⑤用药疗程:4～17 d,中位数6d,平均(6.49±2.21)d.⑥各年度用药频次:以2019年最多,共7281 d;其次为2017年,共6544 d;2020年最少,仅1425 d.结论 阿奇霉素在我院治疗儿童CAP抗生素使用中处于绝对优势,其次为3代头孢菌素,单药治疗为主,静脉给药为主.我院对患儿CAP的抗生素使用基本遵循国内外相关指南推荐意见,但仍有不足之处,尚需对医护人员和公众加强不当使用抗生素的危险性教育,促进抗生素合理使用.

摘要： 目的 分析全科医疗实践中成人社区获得性肺炎(CAP)的临床特征,并对比老年及青壮年临床特征差异.方法 选取医院呼吸科于2018年12月至2020年6月收治的CAP患者300例(老年组145例,中青组155例),分析对比两组的临床特征.结果 ①两组的肺部湿啰音相差不大(p>0.05),中青组的临床症状中的发热症状明显高于老年组,出现咳嗽、咯痰、呼吸衰竭明显低于老年组(P<0.05).②中青组的WBC明显高于老年组(P<0.05).③两组的CT斑片状炎性灶特征相差不大,但老年组的实变影明显高于中青组(P<0.05),中青组的间质性肺改变高于老年组(P<0.05).④中青组的支原体分布明显高于老年组,而老年组混合感染明显高于中青组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 不同年龄CAP患者表现出不同的临床特征,全科医疗应发挥优势,及时发现、尽早诊断治疗,降低延误治疗的风险,减少CAP患者的恶性转归,提高患者生存质量,延长老年患者生存期.

摘要： 目的 探讨外周血中性粒细胞CD64表达及血清降钙素原(PCT)在儿童社区获得性肺炎(CAP)中的诊断价值.方法 选取三亚市人民医院儿科收治的CAP患儿162例,依据病原体不同分为细菌性肺炎组(78例)、支原体肺炎组(39例)和病毒性肺炎组(45例).另选取同期健康体检儿童作为对照组.其中社区获得细菌性肺炎患儿依据入院病情严重程度分为轻症组(61例)和重症组(17例).采用流式细胞术检测外周血中性粒细胞CD64表达水平,化学发光法检测血清PCT水平.应用ROC曲线分析中性粒细胞CD64表达及血清PCT对社区获得细菌性肺炎的诊断价值.结果 社区获得细菌性肺炎组治疗前中性粒细胞CD64表达水平(8.82 ±3.38vs.2.24±0.73,2.40 ±0.93,2.36±0.78)及血清PCT水平(ng/mL:6.15 ±1.41 vs.0.13±0.04,0.32 ±0.13,0.60±0.27)均明显高于对照组、病毒性肺炎组和支原体肺炎组(P＜0.01).细菌性肺炎患儿治疗后CD64表达(2.68±1.05 vs.8.82±3.38)及血清PCT水平(ng/mL:0.20±0.04 vs.6.15±1.41)均明显低于治疗前(P＜0.01).重症社区获得性细菌性肺炎患儿中性粒细胞CD64表达(10.40 ±4.35 vs.7.58 ±2.56)及血清PCT水平(ng/mL:9.25-±2.17 vs.4.60 ±1.13)均明显高于轻症社区获得性细菌性肺炎患儿(P＜0.01).受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,中性粒细胞CD64表达及血清PCT水平诊断细菌性肺炎的最佳截断值分别为3.20、1.81 ng/mL,两项联合检测诊断细菌性肺炎的曲线下面积(AUC=0.941,95％ CI0.883 ～0.990)最大,其敏感度和特异度为95.4％和89.2％.Pearson相关分析显示,细菌性肺炎患儿中性粒细胞CD64与血清PCT呈正相关(r=0.729,P＜0.01).结论 外周血中性粒细胞中CD64及血清PCT两项联合检测有助于提高社区获得细菌性肺炎的诊断价值,并可作为判断CAP患儿病情严重程度的实验室指标.

摘要： 本发明公开了用于检测社区获得性肺炎的呼吸道病原体的试剂盒，属于生物医学检测技术领域，试剂盒包括反应液、引物溶液、酶液、阴性质控品、阳性质控品、杂交显色液、杂交膜条和干燥剂，杂交膜条上附着有探针，杂交显色液包含连接有第二显色标记物的微球，微球富集后显色。本发明检测试剂盒覆盖了24种CAP常见的呼吸道病原体，其具有特异性高、灵敏度高、检测靶点多、操作简便快速等优点。

摘要： 本发明涉及生物技术领域，具体涉及生物标志物的免疫诊断领域，尤其涉及一种分子标志物在社区获得性肺炎(CAP)严重程度及预后评估中的应用。本发明的生物标志物为NMI，通过ELISA检测发现其在CAP患者外周血血清中有明显的表达差异，且其表达量与CAP患者的严重程度和预后有关。通过ROC曲线分析发现NMI评估CAP严重程度及其预后的效能高，较目前已有常用指标表现好。在临床应用中只需要抽取患者外周血后，即可对患者进行严重程度和预后评估，创伤性小，易于操作，更可能成为CAP患者严重程度和预后评估的有效手段。

摘要： 本发明公开了一种治疗社区获得性肺炎的中药组合物，所述中药组合物需要以下制备原料：麻黄8g、苦杏仁10g、生石膏30g、生甘草6g、鱼腥草25g、冬瓜仁15g、桃仁10g、生薏苡仁20g、桔梗12g。本发明通过较为常见的药物进行制备，且在药物的种类上进行适当增加，提高药物的安全性与互补性，从而达到对药物制备的便利性，通过对多种药物的超微粉碎处理，使其药物在制备时的入药速度较快，对其制备的效果增加，便于工作人员进行操作，从而达到了提升药物制备成功率的效果，且便于工作人员进行操作，通过对中药种类的互换，使其便于在使用过程中将其对药物的副作用进行控制，并且使得该中药便于进行发挥药效，减少其副作用。

摘要： 本发明公开了一种用于治疗儿童社区获得性肺炎的中药组合物及颗粒制备方法，属于中药技术领域。所述中药组合物包括以下原料药：蜜麻黄、燀苦杏仁、炒紫苏子、炒葶苈子、炙甘草、茯苓、黄芩、浙贝母、蜜桑白皮、牡丹皮。本发明提供的用于儿童社区获得性肺炎的药物配方，根据中医药的配伍原则，将多味中药进行组方，有效增强各成分的原有药效，使各成分相辅相成，产生良好的协同作用，对儿童社区获得性肺炎热邪闭肺证具有显著作用。另外，本发明配方简单，见效快，疗效好、无毒副作用，对儿童社区获得型肺炎热邪闭肺证有较为明显的作用，具有潜在的社会效益和经济效益。

摘要： 本发明涉及生物技术领域，具体涉及生物标志物的免疫诊断领域，尤其涉及一种分子标志物在社区获得性肺炎(CAP)严重程度及预后评估中的应用。本发明的生物标志物为NMI，通过ELISA检测发现其在CAP患者外周血血清中有明显的表达差异，且其表达量与CAP患者的严重程度和预后有关。通过ROC曲线分析发现NMI评估CAP严重程度及其预后的效能高，较目前已有常用指标表现好。在临床应用中只需要抽取患者外周血后，即可对患者进行严重程度和预后评估，创伤性小，易于操作，更可能成为CAP患者严重程度和预后评估的有效手段。

摘要： 本发明属于医学检测领域，具体涉及成人社区获得性肺炎早期检测试剂盒及其应用。本发明用于检测社区获得性肺炎的引物和探针，所述引物的核苷酸序列为SEQ ID NO.1、SEQ ID NO.2；所述探针的核苷酸序列为SEQ ID NO.3、SEQ ID NO.4。本发明的引物和探针能够快速、精准的判断rs1840680的基因型，从而能够提前预防、治疗社区获得性肺炎，大大缩短了检测周期、检测成本。

摘要： 本申请提供儿童社区获得性肺炎病原学类型预测方法、装置、终端及介质，旨在利用医院临床数据，对儿童社区获得性肺炎(childhood community‑acquired pneumonia,CAP)患者的特征数据和诊疗数据进行模型训练分析，根据提取的临床数据建立病原体预测的多分类机器学习模型，对不同的分析结果匹配不同的感染源集分类，即对病毒、支原体、细菌及百日咳感染源进行分类，并将这一模型通过接口调用的方式与相应的产品页面结合，从而将病原感染源预测信息恰当、高效地传递给医生用户，以利用机器学习实现智能分诊，针对不同病原合理用药。通过构建这样的一整套病原预测系统，可以给予年资较浅的临床医生更多的临床诊疗支持，减少抗生素滥用的发生，提高合理用药管理。

摘要： 本申请提供了一种儿童社区获得性肺炎的智能诊断方法，本方法获取儿童的电子病历；识别电子病历中的关键数据及基础数据，关键数据为检测的指标数据，基础数据为儿童的身份及历史诊断数据；根据关键数据和基础数据，通过预先训练的典型症状诊断模型，获得诊断结果。本方法识别电子病历中的关键数据及基础数据；根据关键数据和基础数据，通过预先训练的典型症状诊断模型，获得诊断结果，保证了定位的准确性，实现了儿童社区获得性肺炎的智能诊断。

摘要： 本文公开的本发明提供在口服或IV剂量或两者的组合中使用9‑[(2,2‑二甲基‑丙基氨基)‑甲基]‑米诺环素或其盐治疗社区获得性细菌性肺炎(CABP)的方法。

摘要： 本发明公开了用于检测社区获得性肺炎的呼吸道病原体的试剂盒，属于生物医学检测技术领域，试剂盒包括反应液、引物溶液、酶液、阴性质控品、阳性质控品、杂交显色液、杂交膜条和干燥剂，杂交膜条上附着有探针，杂交显色液包含连接有第二显色标记物的微球，微球富集后显色。本发明检测试剂盒覆盖了24种CAP常见的呼吸道病原体，其具有特异性高、灵敏度高、检测靶点多、操作简便快速等优点。