碳青霉烯类抗菌药物

摘要： 目的探讨2019至2020年宣城市人民医院碳青霉烯类抗菌药物不合理用药的影响因素。方法回顾性分析2019至2020年宣城市人民医院333例应用碳青霉烯类抗菌药物治疗的患者及其主管医师资料,统计碳青霉烯类抗菌药物应用不合理情况,比较合理应用与不合理应用碳青霉烯类抗菌药物的项目对应的患者、医师相关资料,分析找出2019至2020年宣城市人民医院碳青霉烯类抗菌药物不合理用药的影响因素。结果2019至2020年宣城市人民医院333例应用碳青霉烯类抗菌药物治疗的患者中,不合理用药58例(17.42%);不合理用药原因中使用特殊级抗菌药物无特殊级专家委员会会诊记录占比最大为84.48%(49/58);不合理用药涉及药物中亚胺培南/西司他丁钠占比最大为81.03%(47/58);不合理用药涉及科室中泌尿外科占比最大为24.14%(14/58);不合理用药组泌尿外科占比大于合理用药组,医师工龄低于合理用药组,医师无特殊使用级抗菌药物处方权占比大于合理用药组(P0,P<0.05);医师工龄高可能是碳青霉烯类抗菌药物不合理用药的保护因素(OR<0,P<0.05)。结论2019至2020年宣城市人民医院碳青霉烯类抗菌药物不合理用药情况较为严重,可能与泌尿外科、医师工龄、特殊使用级抗菌药物处方权有关。

摘要： 目的探讨碳青霉烯类抗菌药物及替加环素的临床应用管理。方法选取2017年1月至2020年5月本院收治的60例使用碳青霉烯类抗菌药物及替加环素患者作为研究对象,管理前组30例,管理后组30例,比较两组用药后费用、药物使用率、微生物送检率及恢复时间和平均住院时间。结果管理后组患者使用碳青霉烯类抗菌药物及替加环素药物平均费用占比明显低于管理前组,差异有统计学意义(P<0.05);管理后组患者对碳青霉烯类抗菌药物及替加环素药物使用率明显低于管理前组,差异有统计学意义(P<0.05);管理后组碳青霉烯类抗菌药物及替加环素药物送检率明显高于管理前组,差异有统计学意义(P<0.05);管理后组患者住院时间及恢复时间均明显短于管理前组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论碳青霉烯类抗菌药物及替加环素的临床应用管理具有重要意义,能降低患者平均药物费用,降低药物使用率,提高药物送检率,缩短患者平均住院时间及恢复时间,值得临床推广应用。

摘要： 近年来,随着人口老龄化、抗菌药物的广泛使用、侵入性操作技术的发展等,多重耐药细菌的检出率呈明显上升趋势[1]。碳青霉烯类抗菌药物是治疗多重耐药肠杆菌目细菌的主要药物,但是在抗生素选择压力下,2019年全国三级医院耐碳青霉烯肠杆菌目细菌(carbapenem-resistant Enterobacterales,CRE)的分离率已达到10%~30%,使临床治疗选药困难重重,患者死亡率明显上升[2]。产生A类丝氨酸酶(KPC)、B类金属酶(VIM、IMP、NDM)或D类OXA-48型碳青霉烯酶是肠杆菌目细菌对碳青霉烯类药物最常见的耐药机制,而酶型的不同直接影响临床的抗感染用药、患者的疗效和预后[3]。

摘要： 产气克雷伯菌(Klebsiella aerogenes)广泛分布于自然界中,是肠杆菌科细菌中的重要一员,为较常见的条件致病菌,是重症医学科尤其是机械通气患者院内感染的重要病原体之一[1]。有研究显示,产气克雷伯菌对临床常用的抗菌药物具有较高的耐药率[2]。自1990年[3]首次报道亚胺培南耐药产气克雷伯菌以来,碳青霉烯耐药产气克雷伯菌(Carbapenem-resistant Klebsiella aerogenes,CRKA)逐渐增多。但目前专门针对产气克雷伯菌的研究较少,为系统阐述产气克雷伯菌的耐药性,本文将对浙江省某三甲医院连续6年收集到的364株产气克雷伯菌进行耐药性分析,为临床合理选择抗菌药物提供科学依据。

摘要： 碳青霉烯类抗菌药物近年来逐渐成为临床上治疗重症感染、多重耐药菌感染的一线药物[1],但由于全国范围内对碳青霉烯类抗菌药物的不合理应用,既加大了患者的医疗负担,也导致不同程度耐药菌株的出现[2].为了改善这种情况,新型甘氨酰环素抗菌药物替加环素被运用于临床[3].

摘要： 目的 分析碳青霉烯类抗菌药物的临床使用情况,为促进临床合理使用碳青霉烯类抗菌药物提供参考依据。方法 回顾性调查分析浙江省绍兴第二医院医共体总院2018年3月到2019年12月期间使用碳青霉烯类抗菌药物的病例资料,统计碳青霉烯类抗菌药物的临床使用情况以及用药合理性。结果 碳青霉烯类抗菌药物使用量居前三的科室分别为重症医学科、呼吸内科、肝胆胰外科;美罗培南和比阿培南应用比其他碳青霉烯类抗菌药物广;碳青霉烯类抗菌药物使用患者的病原学检查结果主要为大肠埃希菌,肺炎克雷伯菌,鲍曼不动杆菌。临床不合理处方率为11.99%。结论 该院碳青霉烯类抗菌药物的临床使用基本合理,但存在个别药物选择、用药疗程、用法用量、联合用药不合理,需要采取相应手段加强碳青霉烯类抗菌药物的管理,合理规范用药提高用药水平。

摘要： 目的:探讨耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌(CRPA)血流感染患者的细菌耐药性、感染风险因素及对预后的影响因素。方法:回顾性分析2018年1月~2021年12月本院收治的215例铜绿假单胞菌血流感染患者的临床资料及菌株对常用抗菌药物的耐药情况,比较CRPA组和非耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌(NCRPA)组、CRPA组中死亡组与存活组的临床特征,并探讨CRPA血流感染的风险因素及对预后的影响因素。结果:215株铜绿假单胞菌主要来源于血液科(71例,33.0%)和重症加强护理病房(ICU,69例,32.1%),其中CRPA共59株(27.4%)。CRPA组对β内酰胺类药物(哌拉西林、哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶、头孢吡肟、氨曲南)、喹诺酮类药物(环丙沙星、左氧氟沙星)和氨基糖苷类药物(阿米卡星、庆大霉素)的耐药率均高于NCRPA组(P<0.05)。单因素分析结果显示,男性患者占比、低蛋白血症、转院转科史、留置胃管、中心静脉置管、机械通气、入住ICU、感染前住院时长、应用碳青霉烯类抗菌药物及联用2种抗菌药物与CRPA血流感染有关(P<0.05);Logistic回归分析进一步显示应用碳青霉烯类抗菌药物、联用2种抗菌药物及感染前住院时长是CRPA血流感染的独立风险因素(P<0.05)。此外,CRPA血流感染患者死亡率为42.4%,Logistic回归分析提示脓毒症休克(P=0.001)及机械通气(P=0.021)是CRPA血流感染患者死亡的独立风险因素。结论:铜绿假单胞菌血流感染中,CRPA死亡率较高,且菌株对常用药物呈现出一定程度的耐药性。应用碳青霉烯类药物、联用2种抗菌药物及感染前住院时长是CRPA血流感染的主要风险因素,机械通气及脓毒症休克与CRPA血流患者预后较差相关。耐药性及风险因素分析对临床识别CRPA感染、优化抗菌药物的使用及治疗预后不良的高危患者具有一定实际意义。

摘要： 目的:了解院内获得耐碳青霉烯类抗菌药物肺炎克雷伯菌(CRKP)感染的危险因素.方法:选取2017年3月～2019年3月收治的CRKP院内感染患者86例,随机分为两组,各43例,观察组以亚胺培南或美罗培南MIC≥4μg/L为标准,对照组以亚胺培南或美罗培南MIC≤1μg/L为标准.比较两组CRKP感染的单因素分析与分布率、CRKP院内感染的独立危险因素.结果:观察组住院时间≥14 d、抗菌药物暴露时间≥14 d、暴露抗菌药物种类≥2种、暴露于碳青霉烯类抗菌药物、暴露于糖肽类抗菌药物、合并其他细菌感染≥2种等其分布率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组CRKP院内感染的独立因素为暴露于碳青霉烯类抗菌药物,差异有统计学意义(P<0.05).结论:以亚胺培南或美罗培南MIC≤1μg/L为标准对院内获得耐碳青霉烯类抗菌药物肺炎克雷伯菌感染的危险因素进行分析可知,CRKP院内感染的独立因素为暴露于碳青霉烯类抗菌药物.

摘要： 目的 分析合肥市第三人民医院住院患者碳青霉烯类抗菌药物使用强度(AUD)与耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌(CRO)检出率之间的相关性,为临床合理用药和控制细菌耐药提供参考依据.方法 统计该院2014年1月至2019年12月碳青霉烯类AUD及CRO检出率,采用SPSS 20.0统计软件对其进行Spearman相关性分析.结果 AUD总体呈逐年增长趋势.6年间,耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)、铜绿假单胞菌(CRPA)、大肠埃希菌(CREC)及肺炎克雷伯菌(CRKP)的平均检出率分别为36.4％、13.4％、1.1％和14.0％.CRPA检出率与美罗培南的使用强度呈高度正相关(r=0.829,P=0.042);CRKP检出率与美罗培南及其他碳青霉烯类AUD呈高度正相关(r=0.943,P=0.005;r=0.829,P=0.042);CRAB和CREC检出率与碳青霉烯类AUD无相关性.结论 碳青霉烯类AUD与CRPA、CRKP检出率具有相关性,应加强碳青霉烯类抗菌药物的使用管理,以延缓细菌耐药.

摘要： 目的:构建碳青霉烯类抗菌药物专档管理体系,规范该类抗菌药物的临床合理应用.方法:根据国家卫生健康委相关文件要求,构建中国科学技术大学附属第一医院(以下简称"我院")碳青霉烯类抗菌药物专项管理体系,并对管理前后抗菌药物使用强度、处方合理率和耐碳青霉烯类肠杆菌检出率进行分析.结果:我院构建的碳青霉烯类抗菌药物专档管理体系包括组织建设、专档管理信息化建设、专档管理药品处方审核、处方点评干预等方面.实施专档管理体系后我院碳青霉烯类抗菌药物的使用强度由实施前的2.78下降到2.03;处方合理率由62.8％上升至98.3％(P<0.05);耐亚胺培南鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌和铜绿假单胞菌的检出率从91.4％、2.4％、49.5％下降至79.7％、1.6％、39.7％,但耐亚胺培南肺炎克雷伯菌检出率从34.4％上升至50.0％.结论:我院碳青霉烯类抗菌药物专档管理体系在实践中取得了一定的成效,有助于减少该类药物的滥用现象并提升合理用药水平,降低耐药菌检出率;同时,临床应加强对耐亚胺培南肺炎克雷伯菌的院感控制.

摘要： 目的：系统评价碳青霉烯类抗菌药物延长或持续输注方式(2～4h输注或持续24h输注)对比传统间断输注方式(0.5～1h输注)治疗严重感染的疗效和安全性,以期为临床治疗提供循证参考. 方法：计算机检索Cochrane图书馆、EMBaSe、PubMed、维普中文科技期刊数据库、中国期刊全文数据库、万方数据库,检索碳青霉烯类抗菌药物延长或持续输注方式(观察组)对比间断输注方式(对照组)治疗严重感染的随机对照研究(RCTs),由2位研究者独立筛选文献、提取资料,并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan5.3软件进行Meta分析. 结果：共纳入20个RCTs,合计1695例患者.Meta分析结果显示：(1)观察组患者临床有效率[RR=1.27,95％CI(1.18,1.36),P＜0.00001]和细菌清除率[RR=1.28,95％CI(1.18,1.39),P＜0.00001]显著高于对照组,且持续输注的细菌清除效果优于延长输注;(2)观察组的耐药菌产生率显著降低[RR=0.30,95％CI(0.14,0.65),P=0.002];(3)亚组分析显示持续输注组[MD=-6.08,95％CI(-6.68,-5.48),P＜0.00001]和延长输注组[MD=-3.06,95％CI(-3.56,-2.56),P＜0.00001]均能使ICU住院时间显著缩短;(4)观察组碳青霉烯类抗菌药物用药疗程也显著缩短[MD=-0.76,95％CI(-1.29,-0.22),P=0.005];(5)观察组不良反应发生率[RR=0.98,95％CI(0.70,1.36),P=0.89]与对照组比较,差异无统计学意义;(6)对于呼吸系统感染,与对照组相比,观察组具有较好的临床疗效,且不良反应发生率未增加. 结论：与间断输注方式相比,延长或持续输注碳青霉烯类抗菌药物可提高治疗严重感染的疗效,两者安全性相当.上述结论尚需开展更多高质量研究予以验证.

摘要： 目的：探讨耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌的临床分布及耐药特性,以便更好地指导临床控制和治疗此类细菌的感染.rn 方法：常规方法进行菌株分离,经革兰染色、氧化酶试验等初筛,再经VITEK-32型全自动微生物分析仪进行菌株鉴定,K-B法进行药物敏感试验.rn 结果：2011年1月至2012年6月共检测到56株耐碳青霉烯类药物的肠杆菌科细菌,主要有肺炎克雷伯菌33株(58.9％)、阴沟肠杆菌10株(17.9％)、产酸克雷伯菌和大肠埃希菌各5株(8.9％).以下呼吸道标本痰液为主,占55.4～31/56),其次为伤口分泌物12.5％(7/56).病区分布前4位的分别是ICU(30.4％)、神经外科(17.9％)、呼吸内科(12.5％)和肾内科(10.7％).56株实验菌中有8株泛耐药,泛耐药率达14.3％,耐碳青霉烯类药物肠杆菌科细菌对常用16种抗菌药物耐药率＞60％的有15种,其中耐药率＞90％的也有6种,分别为氨苄西林、氧哌秦青霉素、头孢呋辛、头孢他啶、头孢吡肟、亚胺培南.耐药率最低的为阿米卡星(42.9％).rn 结论：耐碳青霉烯类药物的肠杆菌科细菌的多重耐药性严重,甚至泛耐药,临床无经验抗菌药物可选,必须依据药敏试验的结果选用敏感的抗菌药物进行治疗.

摘要： 目的:比较美罗培南/亚胺培南延长(2-4h)或持续静脉输注(24h)与传统输注(0.5-1h)治疗严重感染患者的疗效及安全性.rn 方法:检索Pubmed、EmbaSe、The Cochrane Library、中国生物医学文献数据库(1990年1月至2015年6月)中美罗培南/亚胺培南延长(2-4h)或持续静脉输注(24h)与传统输注(0.5-1h)治疗严重感染的随机对照试验,参照Cochrance协作网推荐的RCT风险评估工具对纳入文献进行评价.由两位研究者对符合纳入标准的试验进行独立筛选、资料提取和质量评价,并交叉核对,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析.rn 结果:最终纳入6个随机对照试验,其中英文文献4篇,中文文献2篇,共479例严重感染的患者.Meta分析结果显示:①美罗培南和亚胺培南延长输注时间能提高病原学清除率[RR=1.16,95％CI(1.02,1.32) P=0.02,P=0.88,12=0％]且安全[RR=0.99,95％CI(0.65,1.52) P=0.97,P=0.94,I2=0％],临床有效率没有差异[RR=1.12,95％CI(0.97,1.28) P=0.13];但从绝对数值看,实验组的临床有效率(79.5％,174/219)优于对照组(68.2％,152/223).②延长输注时间或持续输注给药与传统间歇给药比较在生存率[RR=1.03,95％CI(0.92,1.16)P=0.62]、住院时间[WMD=-0.43,95％CI(-1.29,0.42) P=0.32]方面没有差异.rn 结论:推测延长输注时间或持续输注的给药方案可能在较高MIC值的革兰氏阴性菌导致的感染中获益更大.对上述结果,尚需开展更多高质量的多中心、大样本的随机对照试验加以验证.

摘要： 碳青霉烯类抗菌药物在临床上可用于多重耐药的细菌感染，随着临床上碳青霉烯类抗菌药物的广泛使用，产生了对亚胺培南或美罗培南耐药的肠杆菌。由于肠杆菌是临床上重要的医院感染菌，它对碳青霉烯类抗菌药物的耐药给临床抗感染治疗带来了极大困难。本文分析了KPC酶的流行和KPC酶的研究，探讨了其实验室检测。

摘要： 本发明提供一种碳青霉烯抗菌药物(+)-(4R，5S，6S)-3-[[(3S，5S)-5-(氨基磺酰)氨基甲基]-3-吡咯烷]硫]-6-[(1R)-1-羟基乙基]-4-甲基-7-氧-1-氮杂双环[3，2，0]庚-2-烯-2-羧酸一水合物(多立培南)的新晶型，该结晶的粉末X射线衍射的图谱中，在2θ＝15.20、16.06、16.83、19.40、21.29、23.68、24.08、24.70、26.28、28.43、29.17、34.35处有主峰。该新晶型制备简单，成本低，易于工业化生产，且该晶型溶解度好，稳定性高。

摘要： 本发明提供了一种多臂AIE分子在制备抗菌药物中的用途和抗菌药物。所述多臂AIE分子是指具有一个核心结构和与所述核心结构相连的至少2个共轭刚性臂结构的多臂AIE分子。所述抗菌药物包括至少一种上述多臂AIE分子和分散介质。本发明研究发现，具有多个共轭刚性臂结构的AIE分子可以将其共轭刚性臂结构插入细菌的细胞壁中，通过阻碍转糖和转肽过程来影响细菌细胞壁合成，从而抑制或杀灭细菌。由该多臂AIE分子制备的抗菌药物具有广谱的抗菌功能，能够有效抑制细菌生长，杀死高浓度细菌，并且可以清除成熟生物膜中的细菌，治疗多药耐药细菌引起的体内感染。

摘要： 本发明涉及一种奥西那林的应用，奥西那林具有杀菌、抗菌或抑菌活性，奥西那林在制备杀菌、抗菌或抑菌产品中的应用。筛选抗菌药物的方法，包括构建menA缺陷型菌株；将含有menA的质粒转入缺陷型菌株；再进行了筛药，得到抗菌药。本发明的有益效果：首次制备menA缺陷型菌株，并尝试以此为靶点设计和筛选药物；发现了其对细菌呼吸链中重要的酶MenA有特异的抑制作用，这预示着奥西巴林有潜在的抑菌作用；属于老药新用，大大降低了药物开发的周期。

摘要： 本发明涉及一种肠胃抗菌药物组合物、含该组合物的肠胃抗菌药物及其制备。所述药物组合物由黄连100～300份（重量），大黄50～150份（重量），50～150份（重量）组成。所述肠胃抗菌药物由上述药物组合物和药学上可接受的载体等药物辅剂组成。该肠胃抗菌药物由是由黄连、大黄和甘草3味中药经提取加工成浸膏后，与药物辅剂按一定的比例混合制成。本发明的肠胃抗菌药物组合物及肠胃抗菌药物简化了现有的四黄止痢颗粒处方，降低了生产成本，且临床疗效好。将肠胃抗菌药物组合物制成肠胃抗菌药物制剂与现有的四黄止痢颗粒治疗效果相当。

摘要： 本发明提供一种碳青霉烯抗菌药物(+)-(4R，5S，6S)-3-[[(3S，5S)-5-(氨基磺酰)氨基甲基]-3-吡咯烷]硫]-6-[(1R)-1-羟基乙基]-4-甲基-7-氧-1-氮杂双环[3，2，0]庚-2-烯-2-羧酸一水合物(多立培南)的新晶型，该结晶的粉末X射线衍射的图谱中，在2θ＝15.20、16.06、16.83、19.40、21.29、23.68、24.08、24.70、26.28、28.43、29.17、34.35处有主峰。该新晶型制备简单，成本低，易于工业化生产，且该晶型溶解度好，稳定性高。

摘要： 本发明涉及药物领域，具体公开了具体涉及药物联用在制备抗菌药物中的应用及抗菌药物。所述的药物包含蟾毒灵、酯蟾毒配基以及远华蟾蜍精；所述的蟾毒灵、酯蟾毒配基以及远华蟾蜍精的重量比为1~3:1~2:1~2。所述的药物是一种全新组成的抗菌药物，其中蟾毒灵、酯蟾毒配基以及远华蟾蜍精混合后能发挥协同抗菌效果，尤其是将蟾毒灵、酯蟾毒配基以及远华蟾蜍精按重量比1.5~2.5:1~1.8:1混合后其协同抗菌效果更明显；此外，将蟾毒灵、酯蟾毒配基以及远华蟾蜍精三者混合后能够发生相互减毒作用。

摘要： 本发明涉及一种奥西那林的应用，奥西那林具有杀菌、抗菌或抑菌活性，奥西那林在制备杀菌、抗菌或抑菌产品中的应用。筛选抗菌药物的方法，包括构建menA缺陷型菌株；将含有menA的质粒转入缺陷型菌株；再进行了筛药，得到抗菌药。本发明的有益效果：首次制备menA缺陷型菌株，并尝试以此为靶点设计和筛选药物；发现了其对细菌呼吸链中重要的酶MenA有特异的抑制作用，这预示着奥西巴林有潜在的抑菌作用；属于老药新用，大大降低了药物开发的周期。

摘要： 本发明提供了一种多臂AIE分子在制备抗菌药物中的用途和抗菌药物。所述多臂AIE分子是指具有一个核心结构和与所述核心结构相连的至少2个共轭刚性臂结构的多臂AIE分子。所述抗菌药物包括至少一种上述多臂AIE分子和分散介质。本发明研究发现，具有多个共轭刚性臂结构的AIE分子可以将其共轭刚性臂结构插入细菌的细胞壁中，通过阻碍转糖和转肽过程来影响细菌细胞壁合成，从而抑制或杀灭细菌。由该多臂AIE分子制备的抗菌药物具有广谱的抗菌功能，能够有效抑制细菌生长，杀死高浓度细菌，并且可以清除成熟生物膜中的细菌，治疗多药耐药细菌引起的体内感染。

摘要： 本发明涉及一种肠胃抗菌药物组合物、含该组合物的肠胃抗菌药物及其制备。所述药物组合物由黄连100～300份（重量），大黄50～150份（重量），50～150份（重量）组成。所述肠胃抗菌药物由上述药物组合物和药学上可接受的载体等药物辅剂组成。该肠胃抗菌药物由是由黄连、大黄和甘草3味中药经提取加工成浸膏后，与药物辅剂按一定的比例混合制成。本发明的肠胃抗菌药物组合物及肠胃抗菌药物简化了现有的四黄止痢颗粒处方，降低了生产成本，且临床疗效好。将肠胃抗菌药物组合物制成肠胃抗菌药物制剂与现有的四黄止痢颗粒治疗效果相当。

摘要： 本发明公开了一种引物组合，包括正向引物和反向引物，用于扩增碳青霉烯类抗菌药物耐药基因bla