心血管外科

摘要： 近年来,随着外科技术的进步和微创器械的不断研发,心血管外科微创化已经成为专业发展大势。在我国心血管外科临床实践中,微创化理念已经逐渐深入人心。在我国,从微创心血管手术数量、手术覆盖病种与手术种类、区域分布与心血管外科医生的培养等多个方面,微创心血管外科均呈现出良好的发展态势[1]。主流微创术式在我国已经基本普及并与国际先进水平基本保持同步。理想的微创心血管手术,应该是保证与传统开放手术相同的手术效果和患者重要脏器围术期安全的前提下。

摘要： 目的探讨启发式临床医学教学模式(PCMC)联合以问题为导向的教学方法(PBL)在心血管外科护理带教中的应用效果。方法选择2019年12月至2020年12月在中国科学院大学重庆医院心血管外科实习的50名护生作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各25名。对照组应用常规护理带教法带教,观察组联合应用PCMC和PBL带教,比较两组护生的问题解决能力、出科理论和操作考核成绩以及带教满意度。结果入科时两组护生的问题解决能力总分和各维度评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),出科时两组的问题解决能力总分和各维度评分均高于入科时,差异有统计学意义(P<0.05);出科时观察组护生的问题解决能力总分和各维度评分、出科理论和操作考核成绩、带教满意度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将PCMC和PBL联合应用于心血管外科护理带教中,可优化心血管外科的实习带教质量,促进护生专科理论知识水平和操作实践能力的提升,同时还可提高护生的问题解决能力和对带教的满意度。

摘要： 目的探讨基于3-Class的情景教学模式在心血管外科体外循环护理带教中的应用效果。方法选择2019年10月至2021年9月在中国科学院大学重庆医院心血管外科实习的60名护生为研究对象,根据入科实习时间进行分组,将2019年10月至2020年9月入科实习的30名护生设为对照组,采用传统护理教学方法带教;2020年10月至2021年9月入科实习的30名护生设为干预组,在对照组的基础上运用基于3-Class的情景模拟教学法教学,比较两组护生实习前后的核心能力(CINS)、问题解决能力(PSI)、体外循环护理技术操作考核成绩。结果两组护生入科时的CINS和PSI各维度评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预组护生出科时的CINS和PSI各维度评分高于对照组,且体外循环护理技术操作考核成绩也高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于3-Class的情景教学模式能提高心血管外科护生的核心能力、问题解决能力以及体外循环护理技术实践能力,值得临床推广运用。

摘要： 冬季要特别注意防寒,因为严寒天气容易加重高血压、糖尿病、心肌缺血等疾病。另外,还有一种更凶险的心血管病——主动脉夹层动脉瘤,其发病也与受寒有明显关系。陆军军医大学新桥医院全军心血管外科研究所所长肖颖彬教授提醒,有效预防主动脉夹层动脉瘤的措施就是严控高血压,中老年人、高血压患者一定要关注天气变化,做好防寒保暖工作。

摘要： 近日,北京大学第三医院凌云鹏教授团队在心血管内科、麻醉科和手术室的全力配合下,成功为一位冠心病合并主动脉瓣重度狭窄的患者完成不停跳小切0多支桥(MICS-CABG)、经导管主动脉瓣置换(TAVR)一站式复合手术,这种复合手术方式在国内尚未见诸报道,在心血管外科领域具有开创性意义。

摘要： 浙江省医学会胸心血管外科学分会、浙江省医师协会心血管外科医师分会每年会对浙江省心脏外科手术和体外循环手术数量进行调查统计,并在全省胸心外科大会以及全省心血管外科医师年会上做公开发布,旨在全面反映浙江省心脏外科的发展现状、学科布局并为相关政务政策的制定提供参考信息。本文数据内容整理自我省近年心脏外科统计数据以及2021西湖心脑血管病临床研究进展大会相关内容数据。

摘要： 大家都知道,各种心脏病的终末阶段就是心衰。当前我国的心衰患者约890万,这其中每年大约有5%会进展为终末期心衰。此时,患者只有接受心脏移植,才能延长生命。那么,哪些人适合做心脏移植?心脏移植的方式又有哪些?心脏移植后的存活期是多长呢?这里,我们邀请到陆军军医大学第二附属医院心血管外科心脏移植团队的权威专家肖颖彬教授、马瑞彦副教授为大家解答上述疑惑。

摘要： 目的:调查心血管外科医用粘胶相关性皮肤损伤(MARSI)现状,并分析其危险因素。方法:2018年10月—2020年10月选取医院心血管外科收治的380例病人为研究对象,记录病人住院期间MARSI发生情况,并采用多元回归分析影响MARSI发生的危险因素。结果:380例心血管外科病人中MARSI发生率为11.05%(42/380),MARSI类型中以张力性损伤和接触性皮炎为主。经Logistic回归分析可知,病人年龄较小、穿刺季节为夏季、有过敏史、行PICC置管、导管维护周期提前、穿刺次数较多、有穿刺点感染是心血管外科病人MARSI发生的危险因素(P<0.05),而穿刺前行皮肤状态评估、改良胶布粘贴及移除方法是MARSI发生的保护因素(P<0.05)。结论:心血管外科病人MARSI发生率较高,而夏季是MARSI高发季节,且婴幼儿是MARSI高发人群。穿刺前对病人皮肤状态进行充分评估并采取有效的干预措施,改良胶布粘贴及移除方法可有效降低MARSI发生率。

摘要： 术后出血是心脏外科手术中一个极为重要的手术并发症,据国外研究表明,心血管手术用血占总输血量的15%~20%,而异体血液输注与术后不良结局有关。目前心脏外科仍为异体血液输注量最大的科室之一[1-2],如何进行血液保护、如何在围手术期减少输血等问题,在心脏外科手术中具有明显的临床意义,对此我们进行了一系列临床研究,包括急性等容性血液稀释(acute normovolemic hemodilution,ANH)相关研究。本篇综述将对ANH相关生理改变、具体实施流程、在不同心脏手术中的安全和有效性进行综述。

摘要： 背景近年来,血管缝合器在国内逐步应用于临床并获得良好的临床效果。血管缝合器在血管外科经常使用,但心脏外科医生往往习惯于选择外科切开,使用血管缝合器的经验并未见太多报道。目的探讨血管缝合器在心血管介入手术中的应用价值。方法总结2019年6月-2020年12月于南京医科大学第二附属医院心血管病中心进行心血管介入手术的122例患者资料。依据手术方式将患者分为血管缝合组(60例)和外科切开组(62例)。比较两组在技术成功率、入路建立时间、术中出血量、术后卧床时间、术后住院时间、总费用和并发症方面的情况。结果所有122例次心血管介入手术均顺利完成,其中胸主动脉夹层腔内修复术93例,腹主动脉瘤腔内修复术24例,经皮主动脉瓣置换5例。使用血管缝合器144把,共缝合72根动脉。外科切开74根动脉。血管缝合组成功率98.33%(59/60),外科切开组成功率100%。血管缝合组在入路建立时间[(15.2±2.0)min vs(30.2±4.9)min]、术后卧床时间[(22.5±15.5)h vs(45.2±22.3)h]、术后住院时间[5(2)d vs 7(2.3)d]和术中出血量[(103.3±53.2)mL vs(246.3±69.0)mL]方面明显优于外科切开组(P0.05)。血管缝合组切口并发症发生率低于外科切开组(0 vs9.6%,P=0.028)。结论在心血管介入手术中应用血管缝合器安全有效,能减少入路建立时间、术中出血量、术后卧床时间、术后住院时间和切口并发症的发生。严格把握适应证,术前评估到位,一定时间的训练可减少相关并发症的发生。

摘要： 有研究结果证实了如能合理有效地施行风险管理可以有效降低心血管外科护理过程中不良事件的发生率，提高病人满意度。注意对病人的心理护理，与病人积极有效地沟通交流，针对病人不同情况对陪护家属等也进行必要的相关注意事项宣教。风险管理应该是依据科室环境、病人病情、护理队伍整体素质等综合情况制定出来的防范措施和危机处理规划，应该是一种具体的有实在意义的行动; 而且，风险管理不应由某一个人或者几个人来实行，应该是集体行为，是针对不同个体的背景、现状而采取的针对性的举措。吴琼等认为，护理风险管理能力包括护理风险管理知识、护理风险管理技能和护理风险管理态度，护理风险管理态度与技能的重要性大于护理风险管理知识。护士长及护士要加强对护理风险的评估，掌握相关知识，更好的保护病人的健康。

摘要： 随着医疗卫生事业的迅速发展和医学模式的转变人们对护理技术水平需求不断提高,现代护理专业的发展必须走专科化的发展道路已成为国际化的大趋势我国卫生部护理事业发展"十二五"规划纲要中提出,要加快专科护士培训步伐,截止2015年要为全国培养2.5万名专科护士.近年来,心血管病的发病率及病死率随着人口老龄化及社会经济的发展呈上升趋势,在城市居民死亡原因中居第一位.已有研究表明,心血管病专科护士在加快专科化、提高护理质量、降低医疗费用等方面起着重要的作用.本院在2012年成功开展心外科专科护理培训工作的基础上,不断探索改进心血管外科护理人才培养模式,并取得一定效果.参照国家卫生部《专科护理领域护士培训大纲》，结合本院心外科护理专业特点，制定《心血管病外科专科护士培训方案》。运用德尔菲法对心血管病专科护理专家和心血管病临床医生进行两轮调查，确定心血管病专科护士临床实践能力及课程设置体系。培训模式改进为“理论知识十操作培训+心血管各亚专业临床见习十考核”的模式进行综合培训，新增“应变处理和抢救能力”“伦理学”“护患沟通技巧”“护士压力应对”等最新临床实用课程。在培训中突出“以老师为主导、学员为主体、训练为主线、思维为核心、能力为目标“的教学理念。

摘要： 神经系统并发症是心血管外科手术一个常见并发症。术中神经系统损伤是导致体外循环手术术后出现神经系统并发症的主要原因之一，它包括永久性神经系统损伤(permanentneurological damage，PND)和一过性脑功能障碍(temporaryneurologic dysfunction，TND)。前者主要包括新发的局灶性脑损伤及弥漫性脑损害。常见PND的临床表现有肢体瘫痪、持续性昏迷、有影像学证据表明出现了新发的脑组织结构的改变等。后者是指可复性或一过性的术后神经系统功能障碍，其影像学检查正常。常见的临床表现有：可复性运动障碍、意识障碍、焦虑、躁狂等。无论是PND还是TND都会对患者术后的预后及生存质量造成不良影响。它不仅会造成患者术后呼吸机使用时间延长，增加其他术后并发症的发生几率，而且严重者甚至会导致患者瘫痪或死亡。导致患者体外循环术中发生神经系统损伤的主要原因有：有效灌注量不足、术中栓子事件、缺血再灌注损伤、体外循环产生的炎症反应以及血糖代谢紊乱和血电解质、酸碱平衡紊乱等，其中有效灌注量不足和术中栓子事件往往是造成体外循环术中神经系统损伤的最主要原因。

摘要： 心血管外科是一门专业性较强、对医师要求较高的亚专科,结合中国医师协会的要求和本院多年来住院医师培养的实际经验,提出心血管外科专科医师培养的六大目标,以期为心血管外科专科医师规范化培训提供一些有益的思路。

摘要： 竞争风险常见于右删失的生存数据,尤其在心血管外科领域.竞争风险指的是不关心的多个观察终点与关心的主要终点存在竞争关系,例如终点事件早期死亡与长期随访术后肺静脉狭窄存在竞争风险.近年来国际上要求竞争风险生存数据采用竞争风险模型(competing risk model)取代有偏估计的经典cox分析,累积发病率(CIF)取代kaplan-meier生存分析.本文旨在阐述竞争风险生存数据的正确分析方法.

摘要： 目前心外科围术期监护却一直没有系统教材和培训计划,在现有的外科住院医师培训和胸心外科专科培训计划中,监护的内容薄弱,这种情况不利于学科发展和年轻医生的培养.针对学习的不同阶段有不同的教学要求，在外科住院医师培养阶段，学习监护有助于深入理解不同心脏疾病在体肺循环中的不同病理生理特点，有针对性的评估和治疗心功能不全，学会正确有效的心肺复苏，为他们将来治疗心脏病人，抢救危重病人打下扎实基础;在专科医师阶段，监护是心脏外科医师的必须技能，不仅要熟练处理心脏问题，也能评估和处理伴随的多脏器的功能障碍，以及感染、营养、精神状态等问题，并掌握心脏机械辅助仪器的使用。充分的知识技能培训将完善年轻医师的医学能力，促进学科发展壮大，更好地救治患者。

摘要： 主动脉球囊反搏(IABP)在临床的应用越来越广泛，已经成为心脏重症病人治疗不可或缺的手段。IABP的主要适应症包括：心导管术中或术后的血流动力学支持、心源性休克、辅助体外循环撤机、高危CABG患者术前过度、顽固性心绞痛、心衰以及急性心肌梗死的机械并发症。并指出，IABP的并发症主要包括肢体缺血、严重的出血、球囊破裂、与IABP植入失败直接相关的死亡等，而女性、高龄以及外周血管病变是高危因素。术前评估以及术后严密的监护能够使IABP并发症的发生率下降。

摘要： 2010年我国心血管外科工作者不论在临床工作、新技术应用，还是在国际交流、科研工作方面都有重大突破。一、多篇学术论文在国际心血管领域最有影响力的学术杂志发表继2009年在《循环》(Circulation，影响因子14.8)杂志发表“外科手术和药物支架治疗冠心病多支病变的对比研究”论文后，2010年北京阜外心血管病医院再次发表“非体外循环冠状动脉旁路移植手术增加远期心血管事件发生率与医疗花费”研究论文。福建医科大学附属协和医院完成的“升主动脉置换联合开放三分叉支架血管置人手术治疗急性A性夹层早期结果”的研究也发表于《循环》。阜外心血管病医院另一研究“阿司匹林、氯吡格雷联合用药提高冠状动脉旁路移植手术后静脉桥的早期通畅率”，在《美国心脏病学院杂志》(Journal of American College of Cardiology，影响因子12.5)刊发。

摘要： 本研究探索低温麻醉条件下，降温复温过程中心电图的变化规律以及特点。初步评价现有条件下应用低温麻醉的安全性。探索犬低温麻醉下停循环的方法及流程。总结出一套大低温麻醉下使心脏停的程序，为小动物心血管外科提供基础。

摘要： 本发明涉及医疗器械技术领域，且公开了一种心血管外科手术用血管移植设备，包括两个柄杆，两个所述柄杆的底部均固定安装有刀块，且两个柄杆的交界处固定安装有固定器，所述固定器的正面固定安装有转动盘，所述转动盘的正面活动卡接有微型摄像头，两个所述柄杆的顶部均固定安装有握持环，且两个握持环的内部的正面均固定安装有橡胶环。该心血管外科手术用血管移植设备，通过设置有刀块、柄杆与微型摄像头等达到易于观察与剪切效果好的目的，因为刀块与柄杆呈六十度夹角，因此在工作时不会出现明显的阻碍视野的情况，且刀块呈明显的三角形结构，剪切效果好，同时配合上微型摄像头，能够及时有效的将手术画面与内部情况实时传输。

摘要： 本发明涉及心血管外科技术领域，且公开了一种心血管外科用人工血管检测设备，包括工作台，所述工作台的顶端固定安装有安装架，所述安装架顶端的中部活动安装有激光发射器，所述工作台顶端的中部开设有完全贯穿的通孔。该心血管外科用人工血管检测设备，通过需要对人工血管进行检测时，可将人工血管放置在玻璃管的内部并将顶端进行固定，通过开启激光发射器，激光发射器射入人工血管内，当人工血管有破损时，激光即从破损处射出并透过玻璃管到达遮光罩内，此时遮光罩内的光敏电阻即可感受到光线导致阻值发生变化，直观的检测出人工血管有无破损，从而实现了可以直观检测人工血管有无破损的优点。

摘要： 本发明公开了一种胸心血管外科用血管夹持器，包括夹持头，用于主血管以及主血管分支血管的夹持；其中，所述夹持头包括固定连接于夹持杆左端上的固定头、固定连接于固定头外壁上的钳夹头一、固定连接于钳夹头一右端且位于固定头上表面上的固定杆、转向头、转动连接于固定头外壁上的钳夹头二、转动连接于固定头外壁上的钳夹头三、分别固定连接于钳夹头二、钳夹头三上的转把；通过该血管夹持器可在医护人员进行血管缝合手术时，实现主血管与分支血管的同时夹持，而且不需要多人同时操作就可实现，避免了医护人员夹持分支血管时血管夹持器之间相互碰撞，造成血管二次伤害的情况出现。

摘要： 本发明涉及医疗器械技术领域，且公开了一种心血管外科手术用血管移植设备，两个包括柄杆，两个所述柄杆的底部均固定安装有刀块，且两个柄杆的交界处固定安装有固定器，所述固定器的正面固定安装有转动盘，所述转动盘的正面活动卡接有微型摄像头，两个所述柄杆的顶部均固定安装有握持环，且两个握持环的内部的正面均固定安装有橡胶环。该心血管外科手术用血管移植设备，通过设置有刀块、柄杆与微型摄像头等达到易于观察与剪切效果好的目的，因为刀块与柄杆呈六十度夹角，因此在工作时不会出现明显的阻碍视野的情况，且刀块呈明显的三角形结构，剪切效果好，同时配合上微型摄像头，能够及时有效的将手术画面与内部情况实时传输。

摘要： 本发明公开了一种胸腔心血管外科用血管打洞器，包括通孔、气囊、第一挡块、第二挡块、限位块、第一连接杆、第三挡块、把手、按钮、第二连接杆、第一弹簧、第三连接杆、限位柱、第二弹簧、压缩块、刀片、钻头、夹具、外壳、凹槽、凸起和吸孔。本发明外壳底端连接相对设置弧形的两个夹具，使夹具与血管连接牢固，能精准在血管上打孔；第一连接杆转动连接第二连接杆，第三连接杆安装气囊，气囊连通刀片底端的吸孔第一连接杆上设置压缩块，当第三连接杆在血管打孔后，第二连接杆带动第一连接杆底端的刀片转动，快速切割血管，同时气囊被压缩块压缩，当刀片切割结束后，气囊恢复使刀片底端的吸孔产生吸力将血管表皮吸入，防止表皮落入血管中。

摘要： 本发明公开了一种新型心血管外科用LED灯，包括装置主体、跟踪监控板本体和顶部板，包括装置主体、内部滑槽和活动圆板，装置主体的内部固定连接有内部滑槽，装置主体的上方固定连接有活动圆板，装置主体的底部固定连接有装置底座，内部滑槽的内部嵌入连接有活动滑轮，活动滑轮的内部贯穿连接有贯穿杆，贯穿杆的下方两侧内部嵌入连接有活动滑轮，活动滑轮嵌入在装置主体内部的内部滑槽内，进而支撑板在被伸缩杆上下移动时，两侧的活动滑轮在内部滑槽内进行上下移动，可稳定的使支撑柱与上方装置进行稳固的上下移动调节高度，进而也带动支撑柱左右活动，使固定板与连接板底部照明设备整体左右移动，调节角度，进而较为便捷。

摘要： 本实用新型公开了一种心血管外科手术用血管移植设备，包括二号钳身，所述二号钳身的下端外表面设置有一号钳身，所述二号钳身与一号钳身的一端外表面均设置有可拆卸防滑机构，所述二号钳身与一号钳身的中部设置有放大机构。本实用新型所述的一种心血管外科手术用血管移植设备，设有放大机构与可拆卸防滑机构，能够在设备使用前，通过角度调节架调节放大镜的角度，使放大镜放置在血管上方，方便设备操作过程中观察血管，提高血管移植效率，设置的可拆卸防滑机构，可以在设备使用时，将金属防护套安装到钳身一侧，提高设备的抗磨损强度，防滑硅胶垫还可以提高设备的防滑效果，增加血管移植设备的使用寿命，带来更好的使用前景。

摘要： 本实用新型提供一种心血管外科用人工血管检测设备。心血管外科用人工血管检测设备，包括：固定底座；第一安装板，所述第一安装板固定安装在所述固定底座的顶部；第二安装板，所述第二安装板固定安装在所述固定底座的顶部；两个衔接板，两个所述衔接板分别设置第一安装板和第二安装板上；多个安装槽，多个所述安装槽分别开设在两个所述衔接板相互靠近的一侧外壁上；多个人工血管，多个所述人工血管均设置在两个所述衔接板之间，且多个所述人工血管的两端分别延伸至多个安装槽内。本实用新型提供的心血管外科用人工血管检测设备具有安装便捷、可以提高检测效率，检测效果好的优点。

摘要： 一种胸心血管外科用血管夹持装置，包括铰接在一起的左止血钳架和右止血钳架，所述左止血钳架连接有左指环，所述右止血钳架连接有右指环，还包括设置在左指环处的延伸块和设置在右指环处与所述延伸块对应的锁止件；所述延伸块为条形结构，其侧面设置有若干卡槽；所述锁止件为条形空心结构，其内部设置有能够伸缩的卡块，所述延伸块插入所述锁止件中，通过所述卡块卡在所述卡槽中从而限定止血钳打开角度。本实用新型能够有效限制止血钳打开角度。

摘要： 本实用新型提供一种心血管外科手术用染色标记笔，包括笔杆外壳，可更换笔头和颜料挤出装置；笔杆外壳为管体，其中设颜料存储空间，前端为笔头连接端，后端设挤出装置连接端，笔杆外壳具有一设定夹角；可更换笔头包括一笔头座和一笔芯，笔头座内设一通孔，笔头座通过连接结构与笔杆外壳的笔头连接端连接且通孔与连接孔道连通，笔头座和笔头连接端密封连接；笔芯插在通孔中固定，该笔芯为书写或中空管式喷涂笔芯；颜料挤出装置为推进式挤出装置，包括活塞和推杆，活塞设在颜料存储空间中，且与颜料存储空间侧壁密封，推杆一端固连活塞，另一端密封地穿出颜料存储空间从笔杆外壳的后端伸出。本标记笔，可满足外科术中对标记笔角度和深部位置的需求。