不停跳

摘要： 将肥厚梗阻的心肌组织精准切除,竟不用开胸、心脏也不停跳,还能不输血。近日,在华中科技大学同济医学院附属同济医院,一项由该院心外科医生自主研发的微创心肌旋切系统被用于临床治疗心肌病。35岁即患有肥厚梗阻性心肌病的小李有幸成为第一批“吃螃蟹”的人,目前已顺利出院。

摘要： 近日,北京大学第三医院凌云鹏教授团队在心血管内科、麻醉科和手术室的全力配合下,成功为一位冠心病合并主动脉瓣重度狭窄的患者完成不停跳小切0多支桥(MICS-CABG)、经导管主动脉瓣置换(TAVR)一站式复合手术,这种复合手术方式在国内尚未见诸报道,在心血管外科领域具有开创性意义。

摘要： 目的:探讨膨肺对不停跳冠脉搭桥患者过肺静脉和二尖瓣血流及血压的影响。方法:择期全麻下行冠脉搭桥患者30例,年龄55~70岁,ASA II~III级。所有患者均于麻醉诱导后常规放置经食道心脏超声探头。然后根据搭桥过程中心脏所处的位置分为:心脏正常位(Nor)、前降支位(Ant)、回旋支位(Cir)和后降支位(Pos),所有患者均在心脏的不同位置时采用超声的连续多普勒技术评价膨肺前后肺静脉血流和过二尖瓣血流的变化,同时记录不同心脏位置时二、三尖瓣的反流与膨肺前后平均动脉压的变化情况。结果:1) 相比较于Nor,Cir和Pos单位时间内通过肺静脉血流明显减少(P 0.01);但膨肺仅使Cir位的肺静脉血流增加(P 0.01);2) 相比较于Nor,Ant、Cir和Pos位通过二尖瓣的血流均减少,同样膨肺增加了Cir位时通过二尖瓣的血流(P 0.01);3) 相比较于膨肺前,膨肺后仅Cir组MAP升高有统计学意义(P 0.05)。结论:不停跳冠状动脉搭桥的操作会使通过肺静脉或二尖瓣的血流减少,膨肺能够增加搭回旋支时通过肺静脉及二尖瓣的血流,升高血压。

摘要： 体外循环不停跳冠状动脉旁路移植术(OnP-BHCABG)可以在进行手术时通过体外循环(CPB)维持血流动力学稳定,并且避免心脏停搏和主动脉钳夹,是一种有前景的冠状动脉血运重建的方式.然而,目前为止无关于OnP-BHCABG的指南,其相较于常规体外循环冠状动脉旁路移植术(CCABG)的临床益处尚未明确.本文重点总结OnP-BHCABG临床效果研究进展.

摘要： 近日,陕西省人民医院心脏外科成功完成院内首例不停跳"no-touch"冠状动脉搭桥手术,术后患者心绞痛完全消失、心功能恢复良好,手术效果十分理想,顺利出院!病例主要特点:(1)高龄女性:女性,77岁,围术期风险大。(2)冠脉血管狭窄严重:左主干、前三叉极重度狭窄、右冠闭塞(图1、2),猝死风险高。(3)缺血频繁:饱食、如厕等轻微活动都会严重发作,随时可能发生猝死。(4)主动脉严重钙化:胸部CT提示"陶瓷样主动脉"表现(图3),常规手术方式风险巨大。(5)不适合支架治疗:冠脉病变复杂,冠脉支架无法治疗。

摘要： 目的 探讨呼气末正压(PEEP)容量试验在不停跳冠状动脉旁路移植术(OPCABG)患者术前容量评估中的临床应用价值.方法 选取2018年5月～2020年1月我院收治的冠心病OPCABG 80例患者,按照随机数字表法分为两组,每组各40例.观察组实施PEEP容量试验结合半卧位被动直腿抬高试验;对照组行单纯半卧位被动直腿抬高试验.比较两组的有创动脉压指标;比较两组的脉搏轮廓分析法连续心排量指标情况;分析两组补液试验不同时间点心排血量.结果 观察组的收缩压和舒张压高于对照组(P＜0.05),心率低于对照组(P＜0.05),外周血管阻力指数低于对照组(P＜0.05),心脏循环效率大于对照组(P＜0.05),最大压力梯度小于对照组(P＜0.05),补液100 ml时及250 ml时,心排血量水平高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 对OPCABG者,实施PEEP容量试验结合半卧位被动直腿抬高试验,能提高动脉血压及心功能,对患者容量能反应性评估.

摘要： 目的 比较停跳与不停跳冠脉搭桥术在老年病人中的长期临床疗效.方法 搜索中英文数据库,包括万方、维普、中国知网、PubMed,Web of Science,Science Drirect Online和 Co-chrane Library等.搜集关于停跳(对照组)与不停跳冠脉搭桥术(实验组)临床疗效比较的随机对照试验的论文纳入Meta分析.结果 共搜集8个随机对照试验纳入Meta分析,从中提取了4组数据进行比较,共包含21665例病人.经过分析,实验组与对照组死亡率、心肌梗塞发生率比较,差异无统计学意义.两组病人脑卒中发生率对比的OR值是0.66(95% CI:0.48,0.90),肾功能衰竭发生率对比的OR值是0.75(95% CI:0.57,0.99),实验组病人术后发生脑卒中和肾功能衰竭的概率明显小于对照组.结论 平均70岁以上病人中的1年以上临床疗效中,不停跳冠脉搭桥术优于停跳冠脉搭桥术.%Objective To evaluate the long-term efficacy of off-pump and on-pump coronary artery bypass grafting on patients aged more than 70 years old.Methods Chinese and English databases including Wanfang Science and Technology Periodical Full-text Database,VIP Chinese Science and Tech-nology Periodical Full-text Database(VIP),CNKI,PUBMED,Web of Science,Science Direct Online and Cochrane Library were searched by computer.Some randomized controlled clinical trials which compared the effects of off-pump and on-pump coronary artery bypass grafting were collected for meta-analysis.Re-sults A total of 21665 subjects were analyzed,which were 4 data sets collected from 8 studies. The differences in the mortality and the incidence of myocardial infarction were not statistically significant.The contrastive OR for the incidence of stroke was 0.66(95% CI:0.48,0.90)and the contrastive OR for the incidence of renal failure was 0.75(95% CI:0.57,0.99).The incidences of stroke and renal failure in the experimental group were significantly smaller than that in the control group. Conclusion The off-pump coronary artery bypass grafting is better than on-pump coronary artery bypass grafting for patients aged more than 70 years old.

摘要： 目的 探讨心脏不停跳下侧切口改良步骤治疗再发三尖瓣重度关闭不全的效果.方法 16例再发三尖瓣重度关闭不全患者,均采用心脏不停跳下侧切口改良步骤治疗,观察其效果.结果 患者手术时间为(149.32±33.68)min;术中出血量(366.32±61.32)ml;16例均顺利停机,体外循环时间为(68.09±8.91)min;呼吸机平均辅助时间为(39.02±18.93)h;1例患者术后出现Ⅲ度房室传导阻滞和反复心室颤动,经治疗后转为心房颤动心率;未出现围术期死亡,术后早期并发症发生率为31.25％;均治愈出院;术后右室舒张末期内径和右房舒张末期内径均高于术前,差异具有统计学意义(P<0.05);平均随访(5.12±0.21)个月,未发生Ⅲ度房室传导阻滞;三尖瓣功能良好,心功能恢复良好.结论 对再发三尖瓣重度关闭不全患者采用心脏不停跳下侧切口改良步骤治疗可避免心肌缺血再灌注损伤,具有手术时间短、损伤小、恢复快等优势.

摘要： 本发明涉及一种跳扩频信号发射装置、跳扩频信号接收装置、跳扩频通信系统及跳扩频通信方法，跳扩频信号发射装置包括信息调制器，用于组合原始信息序列与扩频码序列，生成组合序列发送至频率合成器；频率合成器，用于根据组合序列计算码控制字，并根据码控制字计算频率控制字，并根据频率控制字从跳频频率表中取出跳频序列，发送至数字调制器；数字调制器，用于根据跳频序列对组合序列进行数字调制，使得组合序列频率按照跳频序列跳变；射频调制器，用于将数字调制后的组合序列转换成射频信号，发送至跳扩频信号接收装置。本发明能够实现一个传输信号内完成多跳，使得传输内容不易被发现，传输过程抗干扰能力强，抗截获能力强。

摘要： 多跳通信终端、多跳通信系统和多跳通信方法。在网关（GW）中，当干扰检测单元检测到干扰时，帧生成单元发送干扰广播信号。终端接收以最大发送功率从该终端所属于的GW发送的干扰广播信号。干扰广播信号包含关于作为GW中的数据信号的发送功率值并且小于最大发送功率值的预定发送功率值的信息。所述干扰广播信号是以最大发送功率值发送的。

摘要： 本发明涉及一种跳扩频信号发射装置、跳扩频信号接收装置、跳扩频通信系统及跳扩频通信方法，跳扩频信号发射装置包括信息调制器，用于组合原始信息序列与扩频码序列，生成组合序列发送至频率合成器；频率合成器，用于根据组合序列计算码控制字，并根据码控制字计算频率控制字，并根据频率控制字从跳频频率表中取出跳频序列，发送至数字调制器；数字调制器，用于根据跳频序列对组合序列进行数字调制，使得组合序列频率按照跳频序列跳变；射频调制器，用于将数字调制后的组合序列转换成射频信号，发送至跳扩频信号接收装置。本发明能够实现一个传输信号内完成多跳，使得传输内容不易被发现，传输过程抗干扰能力强，抗截获能力强。

摘要： 本实用新型公开一种跳频发射机、跳频接收机及差分跳频系统。差分跳频系统包括跳频发射机和跳频接收机。跳频发射机包括的跳频码发生器根据上一跳信号的基带信息得到频率捷变信号，对第一频率合成器输出的无线射频信号的频点进行调制，无需考虑上一跳信号的频点，跳频频点的切换呈现随机性，不存在有规律的转移路径，因此消除了路径依赖带来的异频干扰问题。跳频接收机包括的跳频同步单元根据当前跳信号的基带信息引导下一跳信号的频点的跟踪，而无需考虑上一跳信号的频点，跳频频点的切换呈现随机性，不存在规律的转移路径，消除了路径依赖带来的异频干扰问题。

摘要： 本发明公开了一种心脏不停跳心内直视手术左冠状动脉引流装置及其方法，包括人工心肺机，人工心肺机左侧设有灌注管，灌注管通过Y形管分成逆灌分流管和主动脉灌注管，逆灌分流管右侧下方设有流量控制阀，流量控制阀下侧设有三通管，三通管左侧设有弹簧测压器，弹簧测压器通过塑管连接三通管，三通管下方右侧设有单泵逆行灌注管，单泵逆行灌注管通过塑管连接三通管，单泵逆行灌注管右侧下方设有微栓过滤器，微栓过滤器通过塑管连接单泵逆行灌注管，单泵逆行灌注管和微栓过滤器连通，步骤如下将主动脉灌注管与主动脉相连；本一种心脏不停跳心内直视手术左冠状动脉引流装置及其方法具有价格低廉、对人体保护效果好、方便手术的优点。

摘要： 本发明公开了心脏不停跳心内直视手术右冠状动脉引流装置，包括人工心肺机动脉灌装和弹簧测压器，人工心肺机动脉灌装连接有引流管B的一端，引流管B的另一端连接有接头，接头左侧分别连接有逆灌分流管和主动脉灌注管的一端，逆灌分流管和主动脉灌注管上下均匀分布，逆灌分流管的另一端连接有三通管，弹簧测压器连接有引流管A的一端，引流管A的另一端连接三通管，三通管连接有灌装静脉窦，灌装静脉窦下端通过塑管连接有心肺机单泵逆行灌装;心脏不停跳心内直视手术右冠状动脉引流装置具有用价廉的常用的器具组合心内、防止动脉气栓、主动脉分流逆灌装置，多方位解决了心脏供血，维持心脏跳动的优点。

摘要： 本实用新型公开了一种用于不停跳冠脉搭桥术的改良微小体外循环装置，所述离心泵的输入端连接有静脉管路，所述静脉管路的另一端连接在患者本体，所述离心泵的输出端通过管道连接氧合器的输入端，所述氧合器的输出端连接有动脉管路，所述动脉管路的另一端连接所述患者本体，所述动脉管路上连接有旁路管路一，所述旁路管路一的另一端连接在储血罐的输入端，且在旁路管路一上设置有阻断钳一，所述静脉管路上连接有旁路管路二，所述旁路管路二的另一端连接在储血罐的输出端，且在旁路管路二上设置有阻断钳二，通过选择性开放阻断钳一和阻断钳二，在不改变离心泵输出流量的情况下，调节储血罐内血容量，进而调节患者的循环血量，利于手术操作。

摘要： 本实用新型涉及心脏病医学器械技术领域，且公开了一种常温不停跳供体心脏转运机，该常温不停跳供体心脏转运机，包括外箱，所述外箱正面与背面以及左右两侧的内壁上沿垂直方向等距离固定连接有减震弹簧，所述减震弹簧远离外箱内壁的一侧固定连接有防震柱。该常温不停跳供体心脏转运机，通过恒温循环营养液、恒温冰箱、恒温循环营养液湿纱布、心脏起搏器能使该恒温冰箱对供体心脏加以保温、供能、心脏功能检测、心外膜心电监护、起搏及除颤设备，在离体心脏上建立循环回路，使离体心脏能够在常温条件下保持跳动、氧合、能供与正常代谢，从而延长了供心的有效保存时间，从而使该常温不停跳供体心脏转运机达到使供体心脏在恒温冰箱循环跳动的目的。

摘要： 本实用新型提供了一种用于不停跳冠状动脉搭桥术的高仿真模拟器，包括支架和容器，支架包括第一层板和第二层板，第一层板与第二层板之间设置用于将第一层板与第二层板固定连接的圆柱体；第二层板的上部设置至少一个固定器；容器固定连接于第一层板，第二层板上设置操作孔，操作孔正对于容器。本实用新型具有以下有益效果：模拟临床不停跳冠状动脉搭桥术时人体胸腔的真实环境；该高仿真模拟器设置有连接体，用于固定不停跳搭桥稳定器，将动物心脏放置于容器内，使用不停跳搭桥稳定器稳定心脏表面的局部冠状动脉，进行冠状动脉搭桥的模拟吻合训练；该模拟器可以作为手术前的训练器进行训练，也可以作为教学用具；该模拟器结构简单，便于操作训练。

摘要： 本实用新型涉及一种随弃式心脏不停跳手术用器械，其中牵开器与导引支架上的连接插头固定连接，通过导引支架的搬手来回调整；牵开器有左右两个臂组成对称结构，在牵开器的左右臂上分别通过固定夹与支撑臂相连，并在牵开器的左右臂上的支撑臂上分别连接有心托和稳定器。其价格便宜；结构简单，一次性使用，灵活、方便、耐用，治疗效果更好。