小骨窗开颅

摘要： 目的:探究小骨窗开颅不同手术入路对高血压性脑出血的影响及早发性癫痫发作的影响因素。方法:选取2017年2月-2020年2月北京王府中西医结合医院就诊的101例高血压性脑出血患者。按照住院的序列号前后,随机数表法将其随机分为研究组(50例)和对照组(51例)。对照组给予脑部颞叶皮层入路手术,研究组给予脑部侧裂下Rolandic点-岛叶入路手术。比较两组围手术期指标、并发症及预后,分析术后早发性癫痫的影响因素。结果:研究组手术时间长于对照组,术中失血量少于对照组,再出血发生率低于对照组(P0.05)。研究组预后优于对照组(P<0.05)。早发性癫痫发作患者年龄≥60岁、女性、脑部颞叶皮层入路手术、累及皮质髓质层出血,术后再出血占比,肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平均高于早发性癫痫未发作患者(P<0.05)。Logistic回归分析显示,出血部位、术后再出血、手术方式均是高血压性脑出血术后早期癫痫发作的独立危险因素(P<0.05)。结论:脑部侧裂下Rolandic点-岛叶入路进行手术对患者的效果较好,值得在临床上进一步推广。

摘要： 目的对比观察神经内镜下血肿清除术与小骨窗开颅显微镜下血肿清除术治疗老年高血压脑出血的疗效。方法选取2020年4月至2021年9月重庆市永川区人民医院接诊的60例老年高血压脑出血患者,采用随机数字表法将患者分为内镜组(采用神经内镜下血肿清除术治疗,30例)和小骨窗组(采用小骨窗开颅显微镜下血肿清除术治疗,30例)。统计分析两组患者的手术情况、并发症发生率、治疗有效率以及临床神经功能缺损量表(NDS)和日常生活能力量表(ADL)。结果两组患者相比,内镜组患者手术情况更好,并发症发病率更低,治疗有效率更高(P<0.05);内镜组患者术后NDS、ADL评分情况均优于小骨窗组(P<0.05)。结论采取神经内镜下血肿清除术治疗老年高血压脑溢血可获得更好的治疗效果,减少并发症,更利于患者恢复。

摘要： 目的比较神经内镜下微创手术与小骨窗开颅血肿清除术在治疗幕上中等程度脑出血患者中的疗效。方法回顾性分析高密市人民医院神经外科自2015年12月至2019年12月收治的90例自发性幕上中等程度脑出血患者的临床资料,采用随机数字表法将患者分为内镜组(45例)和骨窗组(45例),比较2组患者的手术情况、临床疗效及预后情况。结果内镜组手术完成时间短,术中出血量少,血肿清除率明显高于骨窗组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论神经内镜手术在脑出血患者治疗中安全可行,并且更加微创,能促进患者更早的康复。

摘要： 目的 探讨基底节区脑出血患者的微创术治疗临床疗效.方法 以2017年1月—2019年12月期间在本院接受治疗的68例基底节区脑出血患者为研究对象,按照患者治疗方法 分为A组及B组,A组32例患者采取微创治疗,B组36例患者采取小骨窗开颅血肿清除术治疗,比较两组手术情况.结果 A组手术时间、术后24小时以及术后3d血肿清除率均高于B组;A组并发症发生率为6.25％,死亡率为3.12％,B组为22.22％和11.11％,两组差异显著(P＜0.05).结论 基底节区脑出血采取微创手术治疗效果理想,有效挽救患者生命安.

摘要： 目的 探讨小骨窗开颅血肿清除在高血压脑出血患者治疗中的应用效果.方法 随机选择本院2017年12月至2019年12月收治的高血压脑出血手术患者60例为研究对象,30例行大骨瓣开颅血肿清除治疗者作为对照组,30例行小骨窗开颅血肿清除治疗者作为实验组,对比两组手术指标及治疗效果.结果 ①实验组手术指标(术中出血量、并发症发生率、手术及住院时间)均优于对照组(P<0.05);②实验组术后恢复良好率显著高于对照组(P<0.05).结论 大骨瓣开颅血肿清除、小骨窗开颅血肿清除均是治疗高血压脑出血的有效术式,但后者并发症更少,术后功能恢复更好,故在综合评估病情后,条件允许的情况下,建议选择小骨窗开颅手术治疗.

摘要： 目的:比较传统大骨瓣开颅与小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血的疗效.方法:选取江苏大学附属昆山市第一人民医院神经外科2012年12月至2019年12月收治的60例进行开颅手术的高血压脑出血患者的临床资料进行回顾性分析,比较2种方法的治疗安全性和临床效果.结果:小骨窗开颅组手术时间、手术失血量和术后血肿清除率少于传统大骨瓣开颅组(均P0.05);术后肺部感染、失语、癫痫及下肢静脉血栓形成发生例数明显少于传统大骨瓣开颅组(均P<0.05);预后良好人数明显多于传统大骨瓣开颅组、预后不良人数明显少于传统大骨瓣开颅组(P<0.05).结论:小骨窗开颅手术与传统大骨瓣开颅比较,可减少手术时间、手术失血量和术后血肿清除率,具有损伤小、并发症少、预后好等明显优点,能够尽可能挽救患者生命,最大程度上保全患者神经功能.

摘要： 目的 比较神经内镜辅助下手术与小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血的临床疗效.方法 选取2017年6月至2020年6月在芜湖市第二人民医院神经外科就诊并被诊断为高血压脑出血的120例非脑疝患者为研究对象,随机分为两组,分别使用神经内镜辅助手术(观察组,n=60)和小骨窗开颅手术(对照组,n=60)治疗高血压脑出血,观察两组患者术后治疗效果、手术时长、术后第1天血肿清除率、术后再出血率、术后意识恢复时间、手术前后神经功能缺损程度和术后并发症发生率等指标的差异.结果 观察组患者基本恢复率为41.67％,对照组为38.33％,两组差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者手术时间、术中出血量和住院时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者手术后意识恢复时间低于对照组,手术后血肿清除率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后神经功能缺损程度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者发生再出血、呼吸道感染、消化道出血和电解质紊乱的发生率进行比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 神经内镜辅助下手术与小骨窗开颅手术治疗效果无明显差异,但在手术操作时间、血肿清除率和并发症等方面优于小骨窗开颅血肿清除术,且具有较好预后.

摘要： 目的:应用冷光源吸引器辅助下小骨窗开颅清除基底节区高血压脑出血,探讨基层医院微创血肿清除方法,总结经验,指导临床实践.方法:通过对我院2015年-2019年采用冷光源吸引器辅助下小骨窗开颅治疗的97例基底节区高血压脑出血患者的临床资料进行回顾性分析.结果:97例病人均于术后6～72h复查CT;其中74例血肿清除率>80％者,19例血肿清除率50％～80％者,4例血肿清除率<50％者,4例再出血超过30ml而需二次手术,4例提示原血肿腔残留10～20ml,未作特殊处理,定期复查.术后随访3个月至2年,根据日常生活能力量化表(ADL)评价恢复程度;92例术后存活,65例恢复良好,21例中残,5例重残,死亡及放弃治疗6例.结论:冷光源吸引器辅助下小骨窗开颅血肿清除术操作简单易掌握,直视下清除血肿,直观效果明确,手术时间短,损伤小,血肿清除率高,出血少,止血可靠,疗效确切,是理想的手术方式,值得基层医院临床推广运用.

摘要： 目的:对比分析神经内镜微创手术与小骨窗开颅显微手术治疗幕上高血压脑出血患者的临床效果.方法:选取2018年3月—2020年7月在本院治疗的高血压脑出血患者87例,随机分为观察组42例,对照组45例,对照组采用小骨窗开颅手术治疗,观察组采用神经内镜微创手术治疗.对两组治疗前后凝血功能情况、治疗前后神经功能缺损、日常生活能力情况、治疗安全性几方面进行对比.结果:治疗前两组患者凝血功能无显著差异(P>0.05);治疗后观察组患者的D-D、A P T T低于对照组,P L T高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗后观察组患者NIHSS评分低于对照组,ADL评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组颅内感染1例,无肺部感染和下肢深静脉血栓发生,并发症总发生率为2.22％,低于对照组的14.29％,差异有统计学意义(P<0.05).结论:与小骨窗开颅手术相较,更建议临床对高血压脑出血患者实施神经内镜术式治疗,应用效果显著且安全性较高,有明显优势,值得临床应用.

摘要： 目的 探讨小骨窗开颅显微手术治疗高血压脑出血的疗效及其对患者近期预后和生活质量的影响.方法 回顾性分析2016年2月至2020年2月阜南县人民医院神经外科收治的86例高血压脑出血患者临床资料,将常规骨窗开颅手术进行治疗的40例患者列为对照组,将显微镜下小骨窗开颅手术进行治疗的46例患者列为研究组,比较两组治疗总有效率,术前和术后28天的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、改良Rankin量表(MRS)评分、日常生活活动能力巴氏指数(BI)评分及长谷川痴呆量表(HDS)评分;记录两组术后28天的不良反应(食欲减退、胃肠反应、皮疹)情况.结果 研究组治疗总有效率(P=0.009)高于对照组,不良反应发生率(P=0.002)低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05),研究组NIHSS、MRS评分治疗前后降幅高于对照组(t=33.630、7.819),BI、HDS评分治疗前后升幅高于对照组(t=26.190、27.000),差异均有统计学意义(P<0.05).结论 高血压脑出血患者采用显微镜下小骨窗开颅手术进行治疗,疗效尚可,安全性更高,可助益患者近期预后和生活质量的提高.

摘要： 目的:探讨小骨窗开颅+骨瓣复位术治疗高血压基底节区脑出血的技巧及疗效.方法:回顾性分析我院2013年10月至2015年2月采用小骨窗开颅+骨瓣复位术治疗的56例高血压基底节区脑出血患者的临床资料.结果:56例患者术后死亡1例,余55例术后6个月进行随访,按日常生活能力(ADL)分级评定:Ⅰ级16例,Ⅱ级19例,Ⅲ级16例,Ⅳ级4例,Ⅴ级1例.结论:小骨窗开颅+骨瓣复位术治疗高血压基底节区疗脑出血,暴露良好,视野广,脑组织损伤小,血肿清除彻底,无颅骨缺损,并发症少,为理想的高血压基底节区脑出血手术治疗方式.

摘要： 本研究应用小骨窗开颅技术治疗老年性高血压脑内血肿23例，取得了良好的疗效。文章对临床资料及手术操作方法进行了介绍。

摘要： 高血压基底节区脑出血是临床常见的急重症，其致残率高。随着近年来高血压脑出血显微手术技术的逐步成熟，对微小创伤和术后神经功能恢复的要求越来越高，小骨窗开颅经侧裂-岛叶入路显微手术治疗高血压脑出血的优势越来越明显。2009年1月至2010年12月我们应用该术式治疗高血压基底节区脑出血39例，取得了良好的疗效，报道如下。

摘要： 目的：评估小骨窗开颅血肿清除术后进行腰大池持续引流与标准大骨瓣开颅血肿清除对高血压脑出血患者预后的影响。rn 方法：对28例高血压脑出血患者采用小骨窗开颅血肿清除术后进行腰大池持续引流治疗,于术后1个月、6个月分别行GCS、GOS、Barthel指数、语言障碍程度及运动功能障碍程度评分,并与标准大骨瓣开颅血肿清除术治疗的34例患者进行比较。rn 结果：采用小骨窗开颅血肿清除术后进行腰大池持续引流治疗的患者与对照组相比,神经功能恢复速度较快、恢复程度较高。rn 结论：小骨窗开颅血肿清除术后进行腰大池持续引流治疗高血压脑出血有利于提高患者的生存质量。

摘要： 本发明公开了一种3D打印颅骨去骨瓣减压术后骨窗保护装置及制备方法，它解决了现有技术中骨窗保护装置与头皮贴附性差、易移动、应力分布不均衡、佩戴不方便等问题，其与患者体表形态结构具有作用确切、安全、良好的适配性，具有佩戴时方便、贴敷性好、受力均匀舒适度高、稳定性好、美观、经济、环保等优点；其技术方案为：包括保护板和固定装置，所述保护板包括通过3D打印形成的外表层和内芯层，内芯层置于外表层的内部；所述外表层的形状与骨窗区域相适配，所述外表层的外侧表面具有用于稳定骨窗保护板的固定装置；所述外表层的边缘做加厚处理；所述外表层和内芯层均设置多个通气孔，内芯层另有多个小孔以加强内芯层与外表层之间的结合。

摘要： 本发明公开一种激光增材制造的医用仿小樑结构多孔钽骨植入假体制造方法。包括如下步骤：利用CT扫描数据建立骨缺损假体三维图形，采用软件将骨缺损假体图形转换设计成孔隙率为60～85％仿骨小樑多孔形态；设计支撑，该支撑足以构成基板和所打印的植入假体之间牢固联接，又在打印完成后很容易用手动方法从打印基板上取下所打印的植入假体；然后采用超高温真空烧结热处理方法降低植入假体的氧含量和消除应力，得到合格的人体植入假体。本发明避免了线切割对多孔钽植入假体的污染，降低多孔钽植入假体的氧含量，加上常规的工艺串联起来，构成了一种独特的激光增材制造‑高温真空烧结的医用仿小樑结构多孔钽植入骨假体制造方法，为一个完整的工艺制造方法。

摘要： 本发明涉及一种颅骨去骨瓣减压骨窗控压保护帽，包括内盖板、气囊、核心压板、力传感器和保护壳体。所述气囊安装在内盖板和核心压板之间，内盖板与核心压板通过弹簧相连压紧气囊，核心压板与保护壳体通过弹簧或力传感器相连。使用时利用连在保护壳体上的帽绳将整个保护帽固定在患者头部，使受力点位于患者头部的去骨瓣减压骨窗边缘两侧头骨上；并使内盖板完全覆盖骨窗部位，保护骨窗部位的头皮不会受到外部作用力影响。同时，可以根据力传感器测得的力值，手动或自动调整气囊的气压，使得内盖板沿骨窗的法向方向产生位移调整，以改变作用到骨窗区头皮上的压力大小。本发明具有结构简单、调整容易、保护范围大、外形美观等优点，有利于患者的治疗和恢复。

摘要： 本发明公开了一种3D打印颅骨去骨瓣减压术后骨窗保护装置及制备方法，它解决了现有技术中骨窗保护装置与头皮贴附性差、易移动、应力分布不均衡、佩戴不方便等问题，其与患者体表形态结构具有作用确切、安全、良好的适配性，具有佩戴时方便、贴敷性好、受力均匀舒适度高、稳定性好、美观、经济、环保等优点；其技术方案为：包括保护板和固定装置，所述保护板包括通过3D打印形成的外表层和内芯层，内芯层置于外表层的内部；所述外表层的形状与骨窗区域相适配，所述外表层的外侧表面具有用于稳定骨窗保护板的固定装置；所述外表层的边缘做加厚处理；所述外表层和内芯层均设置多个通气孔，内芯层另有多个小孔以加强内芯层与外表层之间的结合。

摘要： 本发明公开了一种应用于开颅去骨瓣减压手术中的人工硬膜，所述人工硬膜为星形结构，所述星形结构具有四个角，四个角中的相邻两个角之间的连接部分的边缘向所述人工硬膜的中心凹陷。本发明的应用于开颅去骨瓣减压手术中的人工硬膜设置成与人体头部硬膜需修补处适配的星形结构，使用时可直接将人工硬膜贴合在需修补处，这样在手术中使用时则无需再对人工硬膜进行修剪可直接使用，从而减少手术时间，提高手术效率。

摘要： 本发明公开了一种神经系统疾病开颅手术用骨钻装置，其特征在于：包括开孔钻头（1）和钻头旋转套筒（2），开孔钻头（1）的后端固定连接有钻头连接杆（3），开孔钻头（1）和钻头连接杆（3）套接于钻头旋转套筒（2）内，钻头连接杆（3）的后端突出钻头旋转套筒（2）并固定连接有钻机夹持块（6）；所述钻头旋转套筒（2）的后端固定连接有旋转承托块（4），钻头连接杆（3）的后段套接有触发下压块（5）；所述旋转承托块（4）内设置有电控钻头行程限位组件，触发下压块（5）的下端面上设置有钻头行程限位触发部件，钻头行程限位触发部件随触发下压块（5）运动并触发电控钻头行程限位组件。本申请的技术方案的颅骨钻孔装置能够有效的防止过钻，能保证较好的手术效果。

摘要： 本发明公开了一种可降低震动的颅内血肿开颅手术用骨钻，其特征在于：包括外部固定套筒（1）和钻头（2），钻头（2）的尾端固定连接有钻杆（3），钻杆（3）套接于外部固定套筒（1）内；所述钻杆（3）包括前端钻杆（31）、后端钻杆（32）和两片摩擦片（33），前端钻杆（31）的一端与钻头（2）固定连接，前端钻杆（31）的另一端固定连接有一片摩擦片（33），后端钻杆（32）的一端连接有钻机夹持头（34），后端钻杆（32）的另一端固定连接有一片摩擦片（33），前端钻杆（31）端部的摩擦片（33）与后端钻杆（32）端部的摩擦片（33）相对设置并接触。本申请的技术方案的颅骨钻孔装置能够有效降低震动的影响，能保证较好的手术效果。

摘要： 本实用新型公开了一种颅脑小骨窗手术超声探头用无菌水囊装置，包括一组一端设置有乳胶水囊的无菌罩，且无菌罩设置有乳胶水囊的一端由乳胶水囊封闭，无菌罩的内侧开设有供超声探头主体安装进入的腔室，其中超声探头主体的探头朝向无菌罩内一端的乳胶水囊，无菌罩外设置有至少两组箍定于无菌罩外且紧缚超声探头主体外缘面的扣合件，扣合件包括多组呈环形阵列设置的弧形限位卡块以及一组串连各组弧形限位卡块的扎带主体，弧形限位卡块为内缘面直径与超声探头主体外缘面直径一致的弧形板结构，且弧形限位卡块内开设有供扎带主体穿过的扎带通槽。该颅脑小骨窗手术超声探头用无菌水囊装置，便于实现对探头的相对限位，具有较高的实用价值。

摘要： 本实用新型公开了一种小骨窗显微手术洗创器，它包括洗液储袋，洗液储袋下面依次设有硅胶气囊球和冲洗针，分别由软管连接而成，硅胶气囊球两端分别设有单项活瓣阀，软管上设有流速控制开关，洗液储袋为软包装袋，上面设有挂带。使用本实用新型，可提高手术的工作效率，减少手术者和助手的疲劳，使手术医师能更认真的关注术中情况，提高工作效率。此装置也可广泛用于其他需要对手术视野进行控制冲洗的情况。本实用新型结构简单，价格低廉，操作简便，既可以控制冲洗速度，又可以连续冲洗，可以广泛用于临床。

摘要： 本实用新型公开了一种开颅手术用骨体连接定位装置，包括:主体结构以及定位组件。其中，主体结构包括圆轴、两个圆套、第一定位板以及第二定位板，两个圆套分别转动套装圆轴的两端，第一定位板固定安装在圆轴的中部，且第一定位板平行于圆轴的中心轴设置，第二定位板固定安装在两个圆套外侧面上；其中，定位组件包括分别开设在圆轴两端的两个弧形定位槽以及分别固定安装在两个圆套内侧面的两个定位块。本实用新型，可将开颅手术后两侧的骨体分别连接在第一定位板以及第二定位板上，能够根据需求将第一定位板以及第二定位板相对转动的角度进行限位和固定，从而满足手术中的相应需求，进而保证开颅手术顺利地开展。