妊娠,高危

摘要： 妊娠合并糖尿病酮症酸中毒是产科严重的合并症,如未能及时诊断及处理,会造成母儿严重的不良结局.本文就妊娠合并DKA的临床识别及处理进行讨论.

摘要： 目的 探讨Foley尿管在晚期妊娠催引产促进宫颈成熟中的有效率及感染率.方法 选择2017年5月至2020年1月需要催引产患者300例作为对象,电脑抽取随机数法分为2组,各150例.对照组采用COOK球囊引产、促进宫缩成熟,观察组采用Foley尿管催引产促进宫颈成熟,比较2组有效率、感染率、产妇妊娠情况、母婴结局及Bishop评分、新生儿Apgar评分.结果 观察组与对照组干预后引产有效率与产褥感染率比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组与对照组总产程及产后出血量差异无统计意义(P>0.05);观察组引产到临产时间、引产到分娩时间均短于对照组(P0.05);观察组干预后6 h、12 h Bishop评分高于对照组(P<0.05).结论 Foley尿管用于晚期妊娠催引产促进宫颈成熟中能获得与COOK球囊相似的有效率、感染率,能提高Bishop评分、新生儿Apgar评分,能缩短产程,减少产后出血量,值得推广应用.

摘要： 目的 探讨彩色多普勒超声检测孕晚期胎儿脐动脉(UA)和大脑中动脉(MCA)阻力参数在高危妊娠围产儿结局评估中的应用价值.方法 选取2018年1月—2019年4月行彩色多普勒超声检查并有分娩结局的孕晚期(孕28～42周)孕妇230例作为研究对象,根据有无高危妊娠危险因素将其分为高危妊娠组(130例)和正常妊娠组(100例)两组.比较两组胎儿UA和MCA阻力参数[阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、收缩期峰值血流速度与舒张末期血流速度比值(S/D)]及围产儿结局指标(出生孕周、新生儿体质量、出生1 min时Apgar评分≤7分和UA pH≤7.20).结果 高危妊娠组胎儿UA阻力参数RI、PI、S/D均高于正常妊娠组,胎儿MCA阻力参数RI、PI、S/D均低于正常妊娠组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).高危妊娠组围产儿出生孕周小于正常妊娠组,出生体质量低于正常妊娠组,出生1 min Apgar评分≤7分和UA pH≤7.20所占比例高于正常妊娠组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01).结论 高危妊娠孕妇孕晚期彩色多普勒超声检测胎儿UA和MCA阻力参数RI、PI、S/D异常,且其围产儿早产、低体质量和窒息率高,不良妊娠结局增加.彩色多普勒超声检测孕晚期胎儿UA和MCA阻力参数RI、PI、S/D在高危妊娠围产儿结局评估中有重要应用价值.

摘要： 目的分析高危妊娠的筛查和管理及其与不良妊娠结局的关系。方法选取2010年1月—2018年11月就诊于温州市苍南县第三人民医院的孕妇2448例,根据高危妊娠情况分为正常组1775例和高危组673例。利用妊娠风险评估表筛查妊娠风险并根据妊娠风险进行相应管理,判定为高危妊娠者则及时加强产前检查力度,最后分析所有产妇高危因素及妊娠结局。结果本研究2448例孕妇中属于高危妊娠者673例,高危妊娠发生率为27.49%;伴有1种高危因素者354例(占52.60%),伴有2种高危因素者219例(占32.54%),伴有3种及以上高危因素者100例(占14.86%)。高危组新生儿窒息、出生缺陷、死胎死产、新生儿死亡发生率高于正常组(P<0.05)。结论高危妊娠发生率较高(27.49%),需予以重视;高危妊娠者不良妊娠结局发生风险较高,应重视高危妊娠的筛查与管理。

摘要： 目的 探讨高危妊娠宫内缺氧胎儿血流动力学指标变化及其对围生儿结局等影响.方法 选取2017年12月—2019年10月收治的高危妊娠130例,根据是否存在胎儿宫内缺氧将其分为缺氧组(45例)和无缺氧组(85例)两组.比较两组胎儿彩色多普勒超声检查结果和围生儿结局,新生儿出生后7和28 d新生儿神经行为测定(NBNA)评分,以及新生儿出生后6和12个月智力发育指数(MDI)和运动发育指数(PDI).结果 缺氧组大脑中动脉(MCA)收缩期最大血流速度与舒张末期血流速度比值(S/D)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)和脑-胎盘率(CPR)均低于无缺氧组,而脐动脉(UA)S/D、PI和RI均高于无缺氧组,新生儿出生孕周、出生体质量和出生后1 min Apgar评分短于或低于无缺氧组,剖宫产率和胎儿宫内生长受限、新生儿窒息发生率均高于无缺氧组,新生儿出生后7和28 d NBNA评分及新生儿出生后6和12个月MDI和PDI均低于无缺氧组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).结论 高危妊娠宫内缺氧可导致胎儿血流动力学指标改变,彩色多普勒超声检测高危妊娠胎儿MCA和UA血流动力学指标有助于及时发现胎儿宫内缺氧,提高生育质量.

摘要： 目的 探讨瘢痕子宫再次妊娠阴道试产的影响因素,并对产后产妇和新生儿的状况进行分析.方法 收集2019年1―12月南京市妇幼保健医院收治的瘢痕子宫再次妊娠阴道试产孕妇213例,根据妊娠结局分为试产成功组188例和试产失败组25例(转行剖宫产),多因素logistic回归分析影响试产结局的因素,同时分析两组产妇产后及新生儿情况.结果 213例瘢痕子宫再次妊娠阴道试产孕产妇中试产成功188例,试产成功率为88.3％,发生1例子宫破裂,发生率为0.47％.年龄、孕前体质指数(BMI)及羊水是否污染是影响瘢痕子宫再次妊娠阴道试产成功的独立影响因素;试产成功组产妇24 h出血量低于试产失败组[(422.43±149.29)mL比(625.45±169.88)mL,P0.05].血性羊水病例试产成功组新生儿体质量低于血性病例试产失败组[(2390±785.56)g比(3252.5±380.03)g,P<0.05].结论 瘢痕子宫再次妊娠阴道试产孕产妇年龄≥30岁、BMI≥30 kg/m2及血性羊水污染均可增加阴道试产失败的风险,试产成功组的新生儿体质量较低.产科需加强孕期体质量管理,控制胎儿体质量,并严格把控瘢痕子宫再次妊娠阴道试产适应证,降低子宫破裂的发生率,保障孕产妇的安全性.

摘要： 目的 探讨既往剖宫产瘢痕处双胎异位妊娠(TEPC)患者的临床特征、诊治经过,并进行相关文献复习.方法 选择2019年9月24日,杭州市妇产科医院收治的要求终止妊娠的1例TEPC患者为研究对象.采用回顾性分析方法,收集其临床病例资料,进行临床表现和诊治经过分析.同时,以"剖宫产瘢痕妊娠""双胎妊娠""cesarean scar pregnancy""twin pregnancy"为关键词,对中国知网数据库、万方数据知识服务平台、PubMed数据库中,TEPC相关文献进行检索.文献检索时间设定为各数据库建库至2019年12月31日.总结TEPC患者的临床特点及诊治方案.本研究遵循的程序符合2013年新修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求.结果 ①本例要求终止妊娠患者年龄为35岁,2019年9月24日因"外院超声提示异位妊娠",于本院妇科门诊就诊收治入院,G6 P2,为剖宫产术分娩后月经尚未来潮,哺乳期意外妊娠患者,入院时为剖宫产术后8个月.入院检查:血清β-人绒毛膜促性腺激素(hCG)为18587 mIU/mL;阴道超声检查可见子宫呈葫芦状,子宫下段2.9 cm×1.7 cm×1.5 cm、1.7 cm×1.6 cm×1.3 cm混合回声暗区,局部向膀胱凸起,孕囊种植瘢痕处肌层厚度仅为0.10 cm,确定孕龄为6+孕周.2019年9月26日,对患者进行双侧子宫动脉栓塞术(UEA),24 h后再进行经腹部超声引导下清宫术,术中出血量为300 mL,术后采取宫腔放置16F气囊压迫止血.术后每周检测1次血清β-hCG水平,第63天时降至<5 mIU/mL.②根据本研究设定的文献检索策略进行检索的结果显示,共计4篇TEPC相关病例报道,纳入TEPC患者为5例.其中3例患者被确诊为TEPC时孕龄较小,采取甲氨蝶呤治疗,2例治疗成功,1例治疗失败后,采取宫腔镜下清宫术;1例因孕囊种植瘢痕处肌层较薄,周围血供丰富,采取经腹部超声引导下清宫术;1例采取宫腔镜下清宫术联合腹腔镜下子宫瘢痕修复术.这5例患者均预后良好.结论 临床早期诊断TEPC患者,应结合病史、临床症状及超声检查结果等综合判断.根据TEPC患者孕龄、孕囊种植瘢痕处肌层厚度、接诊医师临床经验等,对其制定个体化治疗方案,最终达到安全、有效治疗该病患者的目的.

摘要： 目的 构建科学合理的分娩期高危妊娠预警评估指标体系,为建立信息化管理平台提供内容框架.方法 采用便利抽样法,选取来自河南省2所高校、5所三甲综合医院及2所三甲妇幼保健院的15名专家为函询对象.采用文献研究、小组讨论、德尔菲专家咨询法确定分娩期高危妊娠预警评估指标.采取方便抽样法,选取河南省某三级甲等医院2020年2-4月入院分娩的288名孕妇为研究对象.采用分娩期高危妊娠预警评估指标体系对其进行评估.结果 最终确定的分娩期高危妊娠预警评估指标体系包括7项一级指标及27项二级指标.两轮咨询的专家权威系数分别为0.91、0.93,肯德尔和谐系数分别为0.241、0.385(P＜ 0.001).分娩期高危妊娠预警评估指标体系预测病情危重的ROC曲线下面积均＞ 0.85,最佳截断点均为9.98分.结论 构建的分娩期高危妊娠预警评估指标体系内容全面,可信度高,有助于提高助产士识别分娩期高危妊娠.

摘要： 目的 探讨血栓弹力图(TEG)和血浆D-二聚体(D-D)水平对妊娠高危高凝抗凝治疗终点并发下肢深静脉血栓(DVT)患者中的预测效果.方法 采用回顾性研究方法,选取2018年6月至2020年9月西北妇女儿童医院收治的妊娠高危患者96例作为研究对象,并参照1997年WHO高危妊娠评分严重标准分为轻度患者(n=25)、中度患者(n=40)、重度患者(n=31),均采用抗凝治疗,检测对比不同病情程度及治疗前后TEG参数[凝血时间(R)、血块动力(K、Alpha)、血块强度(MA)、综合凝血指数(CI)]、血浆D-D水平.同时根据治疗终点有无并发DVT分为DVT组(n=12)、非DVT组(n=84),对比两组TEG参数、血浆D-D水平,并分析TEG参数、D-D及二者联合诊断价值.结果 重度患者R、K、Alpha、MA、CI水平低于中、轻度患者,D-D水平高于中、轻度患者,差异均有统计学意义(P0.05);治疗终点K、Alpha低于治疗7 d后,CI、D-D高于治疗7 d后,差异均有统计学意义(PAlpha(0.805)>CI(0.801)>MA(0.789)>D-D(0.770).结论 TEG参数、血浆D-D水平异常表达,可加重妊娠高危患者的高凝状态,增加DVT发生风险,血栓弹力图、血浆D-D水平联合检测可为临床预测妊娠高危高凝抗凝治疗患者发生DVT提供数据支持.

摘要： 目的 探析依诺肝素钠预防高危产妇剖宫产术后静脉血栓形成的临床疗效.方法 选取2017年1月至2018年12月于宁德市医院住院,并予行子宫下段横切口剖宫产术终止妊娠的高危产妇136例,抽签分为研究组与对照组,每组68例.两组病人均指导其术后6h后开始床上翻身,活动双下肢,术后第1天辅助其适当下床活动.研究组在上述基础上于术后第1天给予依诺肝素钠4000 U皮下注射,每天1次,持续7 d.比较两组病人静脉血栓栓塞情况及凝血功能改变.结果 两组病人年龄与孕周比较,差异无统计学意义(P>0.05).对照组有10例(14.71％)病人静脉血栓形成,明显高于研究组(0例)(P0.05).而术后第5天复查,研究组病人D-二聚体、FIB显著下降,PT、APTT值明显上升;而对照组D-二聚体、FIB、PT、APTT值均有所上升.两组病人分别与各自术前比较,均差异有统计学意义(P<0.05).术后第5天复查凝血功能,研究组病人D-二聚体、FIB明显低于对照组,PT、APTT均显著高于对照组,均差异有统计学意义(P<0.05).结论 依诺肝素钠能有效地预防高危病人剖宫产术后静脉血栓形成,可在临床中应用推广,并为国内高危产妇抗凝治疗选择提供依据.

摘要： 本发明公开了一种妊娠糖尿病性巨大儿高危孕妇筛查或早期诊断试剂盒。一种妊娠糖尿病性巨大儿高危孕妇筛查或早期诊断试剂盒，其特征在于包含检测血清外泌体来源的LncRNA AC015961.2的试剂。本发明利用血清外泌体来源的LncRNA AC015961.2对妊娠糖尿病性巨大儿早期诊断的特异性可达87.5％，灵敏度达到75.0％。检测妊娠糖尿病孕妇血清外泌体中LncRNA AC015961.2的表达水平，能用于妊娠糖尿病性巨大儿辅助早期诊断，为临床医生准确预测巨大儿发生风险，及时采取更具个体化的防治方案提供支持，从而最大限度的减少不良妊娠结局。

摘要： 一种用于识别高危妊娠的方法、系统和软件产品，包括如下步骤：从子宫动脉反射的超声多普勒信号生成声谱图，并确定所述声谱图的最大频率包络，并且包括定义所述最大频率包络的收缩部分和舒张部分，并计算所述收缩部分和所述舒张部分下方的面积比(AR)。该面积比涉及子宫动脉中的血容量。

摘要： 本发明公开了一种妊娠糖尿病性巨大儿高危孕妇筛查或早期诊断试剂盒。一种妊娠糖尿病性巨大儿高危孕妇筛查或早期诊断试剂盒，其特征在于包含检测血清外泌体来源的LncRNA AC015961.2的试剂。本发明利用血清外泌体来源的LncRNA AC015961.2对妊娠糖尿病性巨大儿早期诊断的特异性可达87.5％，灵敏度达到75.0％。检测妊娠糖尿病孕妇血清外泌体中LncRNA AC015961.2的表达水平，能用于妊娠糖尿病性巨大儿辅助早期诊断，为临床医生准确预测巨大儿发生风险，及时采取更具个体化的防治方案提供支持，从而最大限度的减少不良妊娠结局。

摘要： 本发明公开了一种基于信息化的分娩期高危妊娠预警评估指标系统，包括仰躺部与托举端，仰躺部其中部有孕妇腰部相应的凹陷贴合孕妇的腰部，托举端能够使孕妇的上身位于较低的一侧，脚部位于较高的一侧，在孕妇胎膜早破羊水外出时，抬高臀部，减轻宫腔压力，减少羊水流出，根据所躺部分的高度调整臀部的水平高度，不易移位。本发明能够保证较高的调节稳定性，进而具有较高的高度承托功能，使得臀部在上抬的过程中不会脱离，能够增加稳定性，能够正确调整高度，监测羊水流速，便于及时处理，减少羊水过少给孕妇与胎儿带来的风险。

摘要： 本发明提供了一种预测孕妇高危妊娠的方法及其试剂盒。本发明方法可以对孕妇妊娠风险进行有效预测，从而能提前进行临床干预，进而改善高危妊娠孕妇的预后。本发明首次发现HBP水平可作为早期预测孕妇妊娠风险的显著指标。

摘要： 本发明公开了基于互联网的高危妊娠管理方法和装置，方法包括：采集年龄和体重指数BMI，并通过配置第一权限值得到备孕期高危特征值；采集早孕期妊娠状态，并通过配置第二权限值得到早孕期高危特征值；采集中孕期妊娠状态，并通过配置第三权限值得到中孕期高危特征值；采集晚孕期妊娠状态，并通过配置第四权限值得到晚孕期高危特征值；根据高危特征值得到不同等级高危值，以及按照不同等级高危值对妊娠过程中是否存在高危妊娠进行判断；若是，则输出包含不同等级高危值的高危妊娠报告。本发明首次采用互联网模式提供备孕、孕早期、中期晚期的高危妊娠评估方案，对用户的需求精确定位，有效地降低妊娠的高危可能性。

摘要： 一种用于识别高危妊娠的方法、系统和软件产品，包括如下步骤：从子宫动脉反射的超声多普勒信号生成声谱图，并确定所述声谱图的最大频率包络，并且包括定义所述最大频率包络的收缩部分和舒张部分，并计算所述收缩部分和所述舒张部分下方的面积比(AR)。该面积比涉及子宫动脉中的血容量。

摘要： 本文提供了治疗高危和极高危MDS的方法，其包括施用普雷司他和DNA低甲基化剂。

摘要： 本发明公开了一种医院高危患者高危因素护理评估系统，包括中央处理器，所述中央处理器以及与所述中央处理器连接的数据库模块，所述数据库模块包括病情监测模块、病情评估模块和护理控制模块，所述护理控制模块与所述病情评估模块连接，所述病情评估模块与所述病情监测模块连接，所述病情监测模块与护理终端连接，所述护理控制模块与所述中央处理器连接。本发明采用电子化、智能化的评估系统进行高危因素护理评估，将护理评估因素进行整合，通过评价因素与护理措施数据的对比，自动匹配最佳的护理措施，提高护理水平。

摘要： 本专利申请的高危介质磁力泵用双层体隔离套及高危介质磁力泵，其中的隔离套包括金属材质的内层隔离套、金属材质的外层隔离套和内端法兰，内端侧，所述的内层隔离套的端口长于所述的外层隔离套端口，两端口分别密封焊接于内端法兰的内端法兰口和外端法兰口的法兰口环槽上，使内层隔离套和外层隔离套之间形成隔离夹层，内端法兰设有径向检压孔。本技术方案全方位密封性能高、承压性能高，更适用于泵送安全要求更高的高危介质泵送。