区域医药费用医保支出审计系统及方法

摘要

本发明提供一种区域医药费用医保支出审计系统及方法，该方法包括步骤：获取设定区域内同一医院级别在预设时间段内的医药费用信息；根据医药费用信息计算每个医院每种疾病类型对应的人均医药费用占比，并将人均医药费用占比按照预设排序规则排序；选取该区域同一医院级别在预设时间段内预设疾病类型的人均医药费用占比排名在预设名次之前的医院为疑点医院；获取疑点医院在预设时间段内的药品实际进销存信息；当判断疑点医院的药品实际进销存信息与医疗信息数据库中该医院的医保支出消费信息不一致时，确定该疑点医院存在虚增医药费用的情况。本发明实现了自动审计医保支出费用情况，避免了采用虚增医药费用套取医保的情况发生。