Minimally-invasive fixation of distal extra-articular femur fractures with locking plates: Limitations and failures

摘要

L'osteosynthese mini-invasive par plaque verrouillee avec mobilisation precoce est regulierement pratiquee. Cependant, des erreurs techniques et des ecueils peuvent survenir frequemment. Cette chirurgie est soumise a des regies, tant sur le plan des principes meca-niques de ces montages que sur la realisation pratique proprement dite. Si ces regies ne sont pas suivies, on peut aboutir a des defauts d'axe et/ou a des demontages precoces. Nous avons analyse quatre cas cliniques presentant des echecs, rencontres dans notre experience d'osteosynthese mini-invasive femorale distale extra-articulaire par plaques a vis verrouillees. Les regies a respecter pour appliquer une telle technique sont: fracture extra-articulaire, abord mini-invasif, montage long avec alternance de vis verrouillee et de trou libre (cinq trous de part et d'autre de la fracture), vis bi-corticales, mise en place des vis verrouillees a proximite d'une fracture complexe, vis verrouillees a distance d'une fracture simple. Les limites de ces techniques mini invasives sont un os trop porotique, une obesite rendant I'utilisation de I'ancillaire difficile, une fracture articulaire, un trait de fracture transversal et I'experience de I'operateur.