Primary total knee arthroplasty in the management of epiphyseal fracture around the knee

摘要

Introduction. -Les indications d'arthroplasties pour des fractures complexes epiphysaires se sont multipliees ces demieres annees au coude et a I'epaule, mais les indications restent peu documentees au genou. En se fondant sur I'etude d'une serie retrospective multicentrique, les buts de ce travail etaient d'evaluer les resultats cliniques a court terme des protheses totales de genou (PTG) pour fracture epiphysaire comminutive du genou, d'identifier les problemes techniques et de preciser les indications.Materiel et methodes. - A I'initiative de la Societe francaise de chirurgie du la hanche et du genou (SFHG) et du groupe d'etude en traumatologie (GETRAUM), 26 observations provenant de huit centres en France ont ete incluses dans cette serie multicentrique retrospective. Les criteres d'inclusion etaient: PTG de premiere intention posee pour fracture articulaire complexe de I'extremite proximale du tibia ou de I'extremite distale du femur. Les caracteristiques chirurgicales etaient precisees et les complications analysees. Le protocole devaluation au dernier recul etait standardise et comprenait les donnees demogra-phiques du patient, une evaluation du score de Parker et du score IKS. Resultats. - En postoperatoire immediat six patients (23 %) ont presente une complication gene-rale et quatre patients (15%) une complication locale directement liee a I'arthroplastie. Au dernier recul (en moyenne 16,2 mois), le score de Parker global final etait de 6,3 (chute moyenne de 1,7) et le score IKS genou moyen etait de 82 points et le score IKS fonction moyen de 54 points. Discussion. - II y a une place pour la PTG en premiere intention dans les fractures complexes du sujet age autonome souffrant de gonarthrose. Cette chirurgie comporte des points techniques cles qui doivent etre respectes et planifies afin d'optimiser les resultats et de limiter les complications dont le nombre reste superieur a celui obtenu apres PTG conventionnelle mais comparable a celui observe...