Minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion through a unilateral approach and percutaneous osteosynthesis

摘要

Objectifs. - Evaluer une technique chirurgicale et les resultats postoperatoires d'une serie consecutive de 22 patients traites pour spondylolisthesis degeneratifs lombaires par voie unila-terale mini-invasive associant une arthrodese intervertebrale et une osteosynthese percutanee. Patients et methodes. - Vingt-deux patients ont ete inclus dans ce travail avec un age moyen de 60ans (35-77ans). L'ensemble etait porteur d'un spondylolisthesis degeneratif lombaire (SDL) monosegmentaire de bas grade. La technique comprenait dans tous les cas un abord pos-terieur unilateral paramedian a travers un ecarteur tubulaire permettant une decompression du canal vertebral et une arthrodese transforaminale par cage intersomatique. Une osteosynthese etait ensuite systematiquement realisee. Les criteres devaluation etaient cliniques (douleurs, symptomatologie radiculaire, duree d'hospitalisation) et radiologiques. L'ensemble de la serie a ete suivi avec un recul moyen de 24mois.Resultats. - Sur l'ensemble de la serie, la procedure a ete realisee sans difficultes techniques. La duree moyenne du sejour hospitalier etait de 4,5 jours, devaluation de la douleur postopera-toire montrait une echelle visuelle analogique (EVA) en moyenne a 2/10 lors de la sortie et 75 % des patients etaient asymptomatiques a six mois. Les examens radiologiques ne retrouvaient aucune vis extrapediculaire et le taux de fusion etait de 95 % au dernier recul (un patient ayant necessite une reprise chirurgicale pour pseudarthrose). Conclusion. -La realisation d'une arthrodese transforaminale par un abord unilateral associee a une osteosynthese percutanee est une technique fiable et efficace dans la chirurgie des SDL. Les resultats cliniques et radiologiques sont encourageants avec une faible morbidite et un taux de fusion comparable aux techniques conventionnelles. Un plus long recul sera cependant necessaire afin d'evaluer les resultats a long terme de cette strategie operatoire. Niveau de preuve. - IV, etu...