Residual inferior glenohumeral instability after arthroscopic Bankart repair: Radiological evaluation and functional results

摘要

Introduction. - Le traitement arthroscopique de I'instabilite antero-inferieure de I'epaule se doit de restaurer la stabilite tout en preservant les mobilites articulaires. La laxite du ligament glenohumeral inferieur (LGHI) est un parametre physiopathologique essentiel. L'objectif de cette etude etait de quantifier grace au test radiologique Shoulder HyperAbduction Test (SHART) la tension du LGHI apres chirurgie et de rechercher une relation eventuelle entre cette retente ligamentaire et les mobilites articulaires.Methode. -Une etude retrospective monocentrique a inclus les patients operes de septembre 2004a decembre 2005selon un Bankart arthroscopique, pour une instability antero-inferieure unilaterale de I'epaule et n'ayant pas presente de recidive a plus de deux ans de recul. Vingt-trois patients ont ete revus. Cette serie comportait 16 hommes et sept femmes ages en moyenne de 29,7+-12ans. Le Instability Severity Index Score (ISIS) moyen etait 1,7+-1,3 (de 0a 3). Le critere principal de jugement etait le test SHART bilateral au dernier recul et les mobilites articulaires bilaterales preoperatoires et au dernier recul.Resultats.-Le recul etait en moyenne de 3,3ans. Le SHART moyen du cote opere (116,9 +- 11,7deg) etait inferieur a celui du cote sain (121,9 +- 9,6deg), p = 0,01. Une difference angu-laire inferieure a 4deg etait statistiquement liee a la perte de rotation externe avec un Odd ratios de 16, p = 0,03. Au dernier recul, le score fonctionnel moyen de Walch-Duplay etait de 72,4+- 13,8/100et le score de Rowe de 90,2+- 11,6/100. Discussion. - Le compromis entre la stabilite de I'epaule et la mobilite articulaire est difficile. L'evolution des techniques arthroscopiques a entratne une exigence plus importante de la retente des structures capsulo-ligamentaires. Le Bankart arthroscopique permet une retente du LGHI quantifiable par le SHART. En cas de retente trop importante, la rotation externe est diminuee.