Interet de la mesure des isotopes du plomb dans un cas d'intoxication familiale par un plat a tajine

摘要

Objectifs : Le dosage de la plombemie presente un interet majeur pour surveiller et mettre en evidence une exposition professionnelle ou environnementale a cet element. Nous rapportons trois cas de saturnisme environnemental lies a l'usage d'une poterie artisanale, documentes par l'analyse du plomb dans les milieux biologiques, ainsi que dans un plat a tajine. La confirmation de la source de plomb est realisee par la mesure de ses isotopes. Methodes : Apres consultation medicale, trois sujets de nationalite marocaine utilisant quotidiennement un plat a tajine ramene du Maroc en 2003 ont fait l'objet de divers prelevements biologiques (sang, urines, phaneres). Le dosage du plomb est realise dans le sang, les urines et les phaneres par spectrometrie a plasma induit couplee a la spectrometrie de masse (ICP-MS.) Une optimisation des acquisitions est mise en oeuvre pour la mesure des isotopes du plomb (~(206)Pb, ~(207)Pb, ~(208)Pb). Le plomb est egalement quantifie dans une solution d'acide acetique a 4 %, apres 24 heures de contact dans le plat a tajine a une temperature de 22 °C selon la directive europeenne relative aux ustensiles de cuisson en ceramique de categorie 3 en contact avec les aliments. Resultats : Pour les trois sujets (le pere, la mere, le fils), les plombemies sont comprises entre 168 et 296 μg/L (temoins < 63 μg/L) et les plomburies entre 20,0 et 22,7 μg/g de creatinine (temoins < 2,1 μg/g). Les dosages dans les ongles de pied revelent des concentrations s'echelonnant entre 3,8 et 34,0 ng/mg (temoins < 1,8Y2 ng/mg) ; alors que les teneurs capillaires varient de 1,2 a 27,5 ng/mg (temoins < 4,6 ng/mg). La concentration en plomb de la solution acetique a 4 % est de 13 680 mg/L (norme < 1,5 mg/L). L'analyse graphique des rapports isotopiques du plomb montre une forte convergence entre les ratios isotopiques de la solution acetique et ceux obtenus chez les trois sujets. Conclusions : Le dosage du plomb dans les milieux biologiques par ICP-MS constitue la methode de choix pour mettre en evidence une intoxication par cet element. De plus, l'analyse isotopique permet de preciser l'origine du metal. Outre l'exposition professionnelle, les sources environnementales de plomb pouvant etre multiples, il convient de mener une enquete, sans oublier les causes plus rares constituees par les poteries artisanales a glacure plombifere destinees a stocker des boissons ou utilisees pour la cuisine.