腸管症関連T細胞リンパ腫と同時期に発症したびまh性大細胞型B細胞リンパ腫と末梢性T細胞リンパ腫のcomposite lymphoma

摘要

症例は73歳男性。腫大した頸部リンパ節の生検で低悪性度B細胞リンパ腫非特定型と診断され，無治療で 経過観察されていた。5年後貧血が進行し，小腸内視鏡で中部小腸に狭窄と全周性の潰瘍性病変を認め，生検 の結果，腸管症関連T細胞リンパ腫（EATL)と診断された。同時期に腫大した腋窩リンパ節生検を施行し， Epstein-Barr virus陰性のびまh性大細胞型B細胞リンパ腫(DLBCL)と末梢性T細胞リンパ腫，非特異型 (PTCしNOS)の病変の存在が疑われた。遺伝子検査を施行し，免疫グロブリンH鎖遺伝子およびT細胞受容 体j8鎖とy鎖遺伝子の再構成を認めたことより，腋窩リンパ節はDLBCLとPTCLのcomposite lymphomaで あり，EATLはdiscordant lymphomaと考えられた。本例は臨床経過に応じてリンパ節の再生検と遺伝子診断 が重要であることを示唆している。