Inégalités de longueur après prothèse totale de hanche : y a-t-il un contr?le satisfaisant des longueurs par voie antérieure sans table orthopédique ? évaluation par EOS 3D sur 56 cas

摘要

Introduction. - Le problème des inégalités de longueur des membres inférieurs (ILMI) après prothèse totale de hanche (PTH) persiste dans environ 25 % des cas, avec un retentissement fonctionnel lorsque celle-ci dépasse 10 mm. L'usage de la voie antérieure sur table orthopédique est réputée ne pas faciliter le contr?le des longueurs, tandis que la même voie sur table ordinaire est sensée le faciliter, mais cette donnée n'a pas été confirmée, en particulier avec le système EOS, constituant actuellement la référence pour la mesure de longueur des membres. Aussi, nous avons mené une étude rétrospective afin de : (1) vérifier au moyen du système EOS si la voie antérieure sur table standard permet un contr?le satisfaisant des longueurs ; (2) évaluer si les autres paramètres comme l'age, le sexe, l'indice de masse corporelle (IMC) ou le c?té opéré influencent l'apparition d'une ILMl ; (3 ) comparer les scores cliniques entre patients isométriques et inégaux. Hypothèse. - La voie antérieure sans table orthopédique permet un bon contr?le des longueurs évalué à l'aide du système d'imagerie EOS en trois dimensions (3D). Patients et méthodes. - Cette étude descriptive incluait 56 patients opérés entre mars 2013 et juin 2014 d'une PTH de première intention par voie antérieure de Hueter. Les ILMl ont été mesurées sur imagerie EOS pré- et postopératoires via le logiciel stérEOS? 3D. Les paramètres d'age, sexe, IMC, c?té opéré ont été étudiés et les scores cliniques SF12, Harris et Postel Merle d'Aubigné ont également été mesurés afin de rechercher une corrélation radio-clinique. Résultats. - Quinze sur 56 patients (26,8 %) présentaient une ILMl > 10 mm initialement contre 12/56 (21,4 %) en postopératoire. Sept patients raccourcis et 1 patient rallongé sont devenus isométriques, et 5 patients initialement isométriques ont été rallonges avec un allongement moyen de 8,92 mm [5,8-10,8]. Au total, on retrouve 8,9 % (5/56 patients) de modification préjudiciable de longueur des membres secondaire à la chirurgie. Aucune différence statistiquement significative n'était retrouvée entre patients isométriques et inégaux en postopératoire pour les paramètres d'age, de sexe, d'IMC ou de c?té opéré, de même que pour les scores cliniques.