腹腔鏡補助下直腸切除術における，開腹用deviceを用いた視野展開および直腸洗浄の工夫

摘要

今日，本邦においても腹腔鏡補助下大腸切除術は多くの施設で行われるようになったが，腹腔鏡補助下直腸切除術についてはいまだ，難度の高い手術と考えられている。 その要因として，骨盤腔での視野展開が困難であることや確立した直腸の洗浄，切離法がないことが挙げられる。直腸洗浄の際，鏡視下に直腸をクランプするdeviceとして，着脱式クランプ紺子やGutClumperなどさまざまなdeviceが用いられている。 これらのdeviceは操作に習熟を要し，必ずしも簡便であるとはいいにくい。 我々は鏡視下に開腹術用の紺子を用い，開腹手術と同様の手技で視野展開を行い，確実で容易な腸管洗浄，切離を行っている。