Цель исследования. Изучение эффективности терапии диеногестом пациенток с хронической тазовой болью и наружным гениталъным эндометриозом (НГЭ) с учетом метаболизма эстрогенов. Материал и методы. 58 пациенток, средний возраст 29±1,7 года, с хронической тазовой болью и лапа-роскопически подтвержденным диагнозом НГЭ. Первая группа — пациентки с соотношением метаболитов эстрогенов 2 0НЕ1/16 0НЕ1 менее 2,0; вторая группа — пациентки с нормальным метаболизмом (соотношение 2 0НЕ1/16 0НЕ1 более 2,0). Все пациентки после хирургического лечения НГЭ принимали прогестаген диеногест 2 мг 12 месяцев. Интенсивность боли оценивали по визуальной аналоговой шкале (ВАШ) в баллах.Результаты исследования. У пациенток с конверсным метаболизмом эстрогенов достоверно чаще (р<0,05) имели место: ранний возраст менархе, короткий менструальный цикл (25±1,6 дня),более выраженная интенсивность боли — 8,5 по шкале ВАШ, тяжелые формы НГЭ. На фоне супрессивной терапии диеногестом 2 мг через 12 месяцев после хирургического лечения отмечено достоверное снижение (р<0,05) тазовой боли по ВАШ по сравнению с исходными данными. Степень регресса болевого синдрома была достоверно выше (р<0,05) у пациенток с конверсным метаболизмом (с 8,5до 1,4 балла) по сравнению с пациентками с нормальным метаболизмом (с 5,6 до 0,9 балла).Заключение. Супрессивная терапия, направленная на снижение продукции эндогенного эстрадиола в крови, является патогенетически обоснованной. Поскольку НГЭ — это хроническое рецидивирующее эстрогензависимое заболевание, то необходимо проводить длительную терапию диеногестом для профилактики рецидива заболевания.
展开▼
