~(99m)Tc-sestamibi断層心筋シンチグラフィのcut off値の変更に伴う画像の変化と局所壁運動との関係-壁運動から検討した血流シンチグラフィの至通cut off値-

摘要

本研究の目的は,~(99m)Tc-sestamibi断層心筋シンチグラフィ(MIBI-SPECT)の適切なcut off値を局所壁運動から明らかにすること,およびMIBI-SPECTによる壁運動に基づくviability評価の妥当性を推定することである.対象は初回の心筋梗塞患者45名である.心筋viability評価は,断層心エコーによる安静時の壁運動を基準とした.左室16領域について, MIBI-SPECTでの取り込みと心エコーの壁運動とを4段階にスコア化し, 7種類のcut off値(35-65%)における取り込みスコアと壁運動スコアとの対応関係を調査した.患者を心臓カテーテル検査にて1枝, 2枝, 3枝病変に分け,壁運動がいかなるcut off値による取り込みと良好な相関を示すかを検討した.1枝, 2枝, 3枝病変群では,それぞれ異なるcut off値で最良の相関関係を示したが,いずれの群も相関係数の変化は大きくなく,安定していた.最良の相関をなすcut off値は, 1枝病変では40%(p=0.512), 2枝病変では50%(p=0.424), 3枝病変では60%(p=0.540)と罹患冠動脈数に応じて上昇した.Cut off値の変更に対する相関関係の安定性から, MIBI-SPECTによっても壁運動に基づくviabilityの推定が可能と考えられるが,その際SPECTの最大集積を示す領域の状態(冠動脈狭窄と心筋梗塞)とcut off値に留意することが望ましい.