胸痛患者における運動負荷~(201)Tl心筋SPECTの費用効果分析(第Ⅰ報)

摘要

胸痛患者に対して,運動負荷~(201)TI心筋SPECT施行群,冠動脈造影(CAG)群と経過観察群の三群に分類し,判断樹を作成して各群1,000例をシミュレーションし,総医療費と心臓死を含む心事故件数を算出した.検査精度,死亡率,心事故発生率,検査料は文献ならびに当院のデータを用いた.狭心症有病率33%,運動負荷~(201)TI心筋SPECTの狭心症診断におけるsensitivity, SPEcificityをそれぞれ95%, 85%とすると, CAG群,経過観察群, SPECT群の平均コストはそれぞれ, 84.9万円/患者,30.2万円/患者, 71.0万円/患者であり,心事政発生数ではそれぞれ56件, 264件, 65件,心臓死では15件, 81件, 17件となる. SPECT群はCAG群と比較し, 583件のCAG検査を減小させ13.8万円/患者の医療費削減が期待される.結論として,運動負荷~(201)Tl心筋SPECTはCAG群に比較して心事故を0.9%,心臓死を0.2%増加させるものの,医療費抑制に貢献すると考えられる.