シリーズ：考えてみょう臨床クイズ問題溶血性貧血によりうつ血性心不全を繰り返す79歳の男性

摘要

患者：79歳の男性.主訴：ふらつき，息切れ (貧血精査).現病歴：8年前に糖尿病と高血圧を 指摘され，近医でフオロー ァップを受けていた. 2年前より貧血が出現しHb7.9 g/dlまで低下した ため，血液内科を受診したところ「自己免疫性 溶血性貧血」と診断された.副腎皮質ステロイ ド投与による糖尿病の増悪が懸念されたため，ステロイド投与はおこなわれず，無治療で経過を観察されていた(図1).最近になりHb6g/dl 台まで低下し，ふらつきと息切れで日常生活に 支障をきたすようになった.また，貧血に起因 すると考えられるうつ血性心不全の増悪により， 短期間に数回入退院を繰り返したため，主治医 から大学での精査を勧められて来院した.