肝細胞癌に対する肝移植における臨床試験の現状と方向性

摘要

肝移植は肝硬変をはじめとする非可逆性慢性肝不全や劇症肝炎などの急性肝不全，代謝性肝疾患など種々の良性肝疾患に対する究極的治療法として世界中で広く行われてきた．当初，肝細胞癌に対する肝移植は進行肝細胞癌に対して行われたため成績不良であったが，1996年にMazzaferroらによって提唱されたミラノ基準により，5cm以下·単発，あるいは3cm以下，3か所以下の症例に限定すれば良性肝疾患と同等の移植成績が得られることが報告されて以降，症例を選択すれば肝移植のよい適応であると考えられるようになった．しかし，肝細胞癌に対する肝移植症例数の増加に伴い，種々の課題や問題点が明らかになってきている．