67例肝细胞癌肝移植临床分析报告

摘要

目的:探讨肝移植治疗肝细胞(HCC)癌的临床应用价值及预后因素. 方法:2001年4月至2004年6月我院施行152例肝移植术,其中肝细胞癌(HCC)肝移植110例,分析其中随访时间至少6个月以上de67例患者的临床资料和生存情况. 结果:67例HCC患者移植术后1,2年生存率分别为89.96﹪,65.5﹪;无瘤生存率分别为77.51﹪,62.4﹪;单因素分析临床病理因素中肿瘤最大直径(P＜0.0001)、门静脉癌栓(P=0.0017)、甲胎蛋白是否阳性(P=0.0364)、肿瘤是否累及肝脏左右两叶(P=0.0155)、肿瘤pTNM分期(P=0.0180)和病理分级(P=0.0454)是影响无瘤生存率的重要因素;Cox多因素分析显示肿瘤最大直径(P=0.005)和门静脉癌栓(P=0.010)是影响无瘤生存率的最重要的独立预后因素.28例大肝癌(直径＞5cm)、9例门静脉肉眼有癌栓(7例分支癌栓,2例近肝侧主干癌栓)和19例TNMⅣ期者肝移植后分别有53.38﹪、41.67﹪和49.26﹪的1年无瘤生存率,显示适当放宽移植适应症使部分晚期肝癌患者受益.