膵頭十二指腸切除における幽門の処理「PPPD」の立場から

摘要

膵頭十二指腸切除術（PD)は膵頭部領域癌の根治 手術術式として開発された.PDに初めて成功したの はKausch (1905年）であり，乳頭部癌に対するもの であったが，膵頭部癌に対してはBrunschwig (1937 年）が最初である.わが国では久留（1946年）が膵 頭部癌に対してPDを行っているが術後3日目に死亡 しており，梶谷（1949年）が初めて成功している.幽門輪温存膵頭十二指腸切除術（PPPD)は，患者 QOLの向上，機能温存の観点から後に行われるよう になつた術式である.1930年代のPDでは全胃が温 存されていたが，幽門機能温存という概念はなく，胃 の肛門側は閉鎖され，胃空腸吻合で再建されていた.