Transluminal Interventionen (,,NOTES') -Aktueller StandTransluminal interventions (,,NOTES') - status quo

摘要

NOTES (engl: Natural Orifice Transluminal Endoscopic Surgery) bedeutet ,,endoskopisches Operieren in sterilen Korperhohlen uber natiirli-che Zugangswege". Hans Seifert eroffnete 1998 in Frankfurt/M. erstmals aktiv die Magenwand, um bei Patienten mit infizierten Pankreasnekro-sen abgestorbenes Gewebe transgastral, nicht-chirurgisch zu entfernen [30]. Er gilt als einer der Pioniere der heute als NOTES-Eingriffe bezeich-neten Interventionen. NOTES begeistert derzeit sowohl interventionelle Gastroenterologen als auch minimal-invasiv tatige Chirurgen. Die Ent-wicklung auf diesem Gebiet erscheint ausgespro-chen vielversprechend, ist jedoch derzeit noch vom breiten klinischen Einsatz entfernt. Umfangreiche technische Erfahrungen mit dem en-doskopischen Operieren wurden in Tierexperi-menten gewonnen ( Abb. 1). Die Zugangswege umfassen den Magen, die Vagina, das Rektum und die Harnblase (Tab. 1). Erste klinische An-wendungen sind noch begrenzt; in den meisten Fallen kommen ,,Hybrid"-NOTES-Techniken un-ter laparoskopischer Assistenz/Kontrolle zum Einsatz [14].