Perineural invasion - an underestimated prognostic marker in gastrointestinal cancer

摘要

Die Risikostratifizierung von Patienten mit Malignomen des Gastrointestinal-trakts und damit die Entscheidung zu ad-juvanter Therapie (oder lediglich Ober-wachung) wird wesentlich durch das TNM-Systen von AJCC und UICC be-stimmt. So sollen entsprechend den Leit-linien Patienten mit nodal-positiven kolo-rektalen Karzinomen (Stadium III) eine adjuvante Chemotherapie erhalten, wah-rend Patienten mit nodal-negativen Karzinomen (Stadium II) diese in der Regel nicht bekommen. Da aber auch 25-40% Prozent der Stadium-II-Patienten im Ver-lauf eine Progression ihrer Krebserkran-kung erleiden (5-Jahres-Oberlebensrate im Stadium I>90%, im Stadium II70-85%), wird intensiv auf verschiedenen Ebenen geforscht, um Marker zu identifi-zieren, mit deren Hilfe Risikopatienten als solche erfasst und nachfolgend einer adjuvanten Therapie zugefuhrt werden konnen. Als vergleichsweise etabliert gel-ten der Nachweis einer Angioinvasion, und - mit Einschrankung - der Nachweis einer schlechten Tumordifferenzierung, sodass diese beiden Marker kurzlich auch in der QUASAR-2-Studie herangezo-gen wurden, eine besondere Risikositua-tion zu definieren, um Stadium-II-Patienten im Rahmen dieser Studie adjuvant behandeln zu konnen.