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全国等级医院评审标准实施经验交流与医疗质量管理研讨会

全国等级医院评审标准实施经验交流与医疗质量管理研讨会

  • 召开年：2013
  • 召开地：海口
  • 出版时间： 2013-12

主办单位：中华医学会继续教育部

会议文集：全国等级医院评审标准实施经验交流与医疗质量管理研讨会论文集

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  • 摘要：护士长是医院最基层的管理者,担负着临床科室病房管理和专科护理业务技术的指导任务,对提高医院整体护理水平发挥着重要作用.护理管理是一门科学,也是一门艺术.如何,是每一位护士长值得探讨、深思的问题.如何给病人提供优质的护理服务,是目前护理工作的一个难点,也是日常护理工作如何适应新的工作环境,取得长足发展的必经之路.因此,强化护理管理,创新护理管理模式,降低护理风险,文章提出应创造良好的工作环境，体现人文关怀，提高护理文献的书写质量，及时记录，加大科室护理质量的考核力度，加强理论学习，提高护士业务技能，充分合理应用人力资源建全激励机制，提高护理效率，护士长在医院中虽然职位不高，但却担负着重要的管理任务。护士长的言行举止在护士身上时时产生影响，因此只有不断加强自身修养，提高自己，树立良好的自我形象，才能带领好护士这一群体搞好护理工作。
  • 摘要：追踪评价是检查者从患者的角度看医疗服务的过程,了解各种制度流程的落实程度,便于深入追查有疑问的环节,提高过程质量的预控能力.追踪法在护理管理工作中的应用,是在近几年才逐渐引用的,我院积极探索运用质量追踪管理方法,开展以患者为中心的多层级全员质控,在保证患者安全用药方面发挥了积极作用,实施护理安全用药质量追踪管理，是检查者从患者角度检查护理服务过程，质量追踪管理促进多部门间为保障患者安全的共同目标而加强合作，能从深层次解决问题并提高解决问题的效率。
  • 摘要：持续质量改进(continuons quality imp rovement,CQI)是在质量控制(quality control,QC)和质量保证(quality assur2ance,QA)的基础上发展起来的广泛用于质量管理标准化、科学化的管理体系,其核心是通过提高效率来提升组织的整体业绩,以满足服务对象日益增长的需求和不断变化的期望,以实现组织的可持续发展.为提高血液透析感染控制质量,将持续质量改进应用在血透感染管理中,针对存在的问题,制定了一系列行之有效的医院感染管理制度,合理布局和分区，加强手卫生，加强透析患者传染病病原微生物监测，加强设备的保养和管理，建立和健全各项规章制度，加强患者教育，持续质量改进是护理质量管理的核心，也是使护理质量不断改进和保持其在高水平的有效手段。针对存在的问题应用持续质量改进的方法，分析存在问题的原因，制定预期目标和改进措施。改变护士的观念，自觉履行血液透析消毒隔离措施，提高医院感染控制质量，为患者提供安全的就医环境，确保患者安全。
  • 摘要：品管圈(Quality Control Circle,QCC)是由在相同、相近或有互补性质工作场所的人们自动自发组成数人一圈的活动团队,通过全体合作、集思广益,按照一定的活动程序,活用科学统计工具及品管手法,来解决工作现场、管理、文化等方面的问题及课题,已被广泛应用于医疗领域及护理质量管理.围手术期护理质量与用药安全既是病人的基本需求,更是护理安全管理的重要内容之一.随着肝胆外科手术治疗技术的迅猛发展,护理任务日益繁重,病人补液量大,用药品种繁杂,作为基层地市级医院,受多种条件限制我院暂未成立静脉配置中心,药品的准备与配置均由科室完成,其正确与否直接关系到病人的用药安全.2012年9月至2013年5月,我科开展了以"降低长期医嘱备药内差件数"为主题的品管圈活动,本次品管圈活动中圈员们通过购买品管书籍自学、参加品管手法专题知识培训等途径学习到了多种品管手法，并运用于实践活动中，全体圈员共同参与、共同讨论，一步一步踏实活动，自主自发地进行头脑风暴，开展自下而上的管理，在降低了长期医嘱备药内差件数的同时，更收获了许多无形成果，团队凝聚力和执行力增强，质量管理和持续改进由“要我改”转变为“我要改”，工作效率明显提高，分析问题和解决问题的能力得到充分发挥。活动前后圈员自我评价八个项目素质能力有不同程度提高，均正向成长。
  • 摘要：医院全过程质量管理是贯穿医院全部医疗服务和运营管理活动始终的一种管理理念和管理手段.作为一个全方位、全过程、全人员的人文化的综合质量管理体系,全过程质量管理突出"过程质量控制"和追求病人的综合满意度.同样,实施全过程护理质量管理是护理质量不断改善和保持在较高水平的有效保证.我院护理部将这种管理模式运用到护理管理中,逐步建立了一整套完整科学规范化、标准化的质量管理体系,开展质量教育，树立“质量第一和服务第一”的观念，树立“全员参与”全过程质量管理的理念，提高护理人员对质量意识、护理质量控制、护理质量管理的知晓程度，落实护理质量标准，实施全过程、动态监控与考评，客观、公正地对待检查结果，使之进一步促进质量管理，达到不断提高护理质量的作用。
  • 摘要：健康教育工作是儿科护理工作的重要内容,更是责任制整体护理的主要工作.在临床工作中可以发现:儿科绝大多数患儿日常生活依赖家长陪护,常规口头健康教育需要护士多次简单重复且效果差,医、护、患三方往往均不满意.为了更好开展优质护理服务,我科结合儿科病房特点,引入以人为本的护理服务理念,重新对患儿健康教育流程进行调整再造,“医护一体化”模式的实行，在医护之间搭起了一座高效而快速的沟通与协作桥梁，《健康教育手册》的编制使健康教育的内容更加系统、全面，指导性、针对性更强，新流程让健康教育工作条理清晰、程序明确，利于临床实施等措施。
  • 摘要：心脑血管疾病的患者病情变化无常,抢救频率高,护理人员随时都应做好抢救的应急准备.本文通过分析心脑血管疾病在抢救中存在护理安全隐患,提出了针对性的防范措施,提出要加强法律法规学习，提高全员在抢救中的护理安全防范意识，落实各项规章制度，加强规范化管理，加强岗前培训，提高护理人员的综合素质等措施。
  • 摘要：护理操作是护士日常性工作,在实施操作中,护理风险始终贯穿在护理操作、处置、配合抢救等各个环节和过程中.要有效地规避护理风险,一方面要建立风险管理机制,加强风险管理;另一方面也应注重培养护士自身防范风险的意识,提高护士预防风险的主动性.只有两方面共同努力,才能有效地减少或规避护理风险.本文从培养和保持护士操作风险意识的角度进行探讨，护理风险识别是护理风险管理的第一步，是提高和督促护理人员风险防范意识的关键。而持续质量改进的工作理念和模式则有利促进护理风险的识别和管理，引导护士自身不断地发现问题、分析问题、提出解决问题或改进的措施，从而到达提高护理操作的服务质量和安全性。在护理工作中，依据持续改进的理念和模式，在各科室开展持续质量改进项目工作，制作持续改进项目表，科室根据本病区护理工作运行中发现的或潜在的问题，形成改进项目、提出改进目标、制定具体的改进措施，书面上报护理部，由护理部进行效果评价。
  • 摘要：本文通过对3例前列腺增生伴Ⅱ型糖尿病患者的治疗情况进行了详细介绍，研究了这类患者术后出血现象，并分别从心理护理，病情观察进行了介绍，提出正确使用抗生素、及时止血及纠正贫血，预防术后继发出血，护士应掌握“经尿道前列腺电切术”及“糖尿病”的知识，熟悉患者情况，密切观察病情变化，及时使用止血剂，有效控制血糖，积极配合医生及时发现并发症和治疗，并做好饮食及出院指导，是患者早日康复的关键。
  • 摘要：血液透析是一种血液净化疗法,它替代了正常肾脏的部分排泄功能,但不能替代正常肾脏的内分泌和新陈代谢功能,是抢救急慢性肾功能衰竭的最有效措施之一.动静脉内瘘是临床上常用的血液透析血管通路,正确有效的护理措施不但可以延长内瘘的使用寿命,也可以延长患者的生命,并分别从术前护理和术后护理等方面进行了介绍，指出理想的动静脉内瘘是维持血液透析治疗的先决条件，只有正确使用和精心护理内痰，积极预防并发症，不断增强患者自我保护性，保证有效的血液透析治疗，才能减轻患者痛苦，提高患者的生存质量和生存率。
  • 摘要：皮内注射术是临床常用的一项护理操作技术,具体的操作方法与流程护理学基础上有记录.头孢菌素是临床广泛应用的一种抗生素,使用前必须做皮内过敏试验,护理学基础上记录皮试液的配制方法、注意事项等均非常简单,随着护理事业不断发展,头孢菌素皮内过敏试验(简称皮试)在临床上执行次数远远大于青霉素过敏试验,在执行过程中,现有护理教材中的流程不能满足临床需求,需进行更新与改进,以更好服务于临床,确保为病人安全、快速、正确的注射.笔者于2012年9月起通过查阅护理文献，总结临床经验，对头抱菌素皮内过敏试验流程进行全面、系统改进;自2012年10月在科内应用至2013年7月，进行头饱菌素皮试6000多例，应用头抱菌素类药物引发双硫醒反应的原因是:注射头抱菌素类药物前2天、用药期间、用药后一至二周内大量饮酒或与酒精密切接触，致酒精不能正常代谢而引发双硫醒反应，典型表现为:头晕、胸闷、呼吸困难、出汗、血压下降等甚至休克，严重者可致病人心跳、呼吸停止致死”。改进后流程注重注射全程健康教育，预防与减少了双硫醒反应发生，对病人杜绝了不必要伤害，减少了医疗纠纷发生。
  • 摘要：静脉输液是治疗各种疾病的主要给药途径之一,临床护理工作中,因长期大量静脉输液,血管脆性较大,留置针局部固定不好或保护不当等原因,容易引起病人输液部位液体外渗,导致局部肿胀、疼痛,甚至引发静脉炎,我科对2011年1月-2013年7月对56例输液外渗病人采用康惠尔水胶体透明敷贴外敷,水胶体敷料在治疗输液外渗中，其作用显著，疗效快，操作简便，无过敏现象，患者感觉舒适，减轻了患者的痛苦，也减轻了护士的工作量，值得临床使用推广。
  • 摘要：近年来,作为医院文化重要组成部分的护理文化在管理中的重要作用越来越受到人们的重视,作为一种新的管理理念,它反映和代表了护士群体共同的护理思想、价值标准、护理文化表现为护士群体的综合素质、精神风貌,决定着医院护理质量的高低和竞争力的强弱,如何运用文化功能提升医院管理水平,成为许多医院管理者研究的热点问题.临床科室是医院的基本组成单位,是护理人员进行护理实践活动的具体场所,同时也是护理文化实践的载体和平台.将抽象的把护理文化具体化到护理实践中,将宏观层次的医院护理文化落地根植于基层科室,让每个护理人员真切地感知到文化的魅力, 通过护理文化建设，护士职业形象、专业水平和技术水平都明显提高，实现了不仅能满足对病人疾病的护理需求，而且能通过心理护理解除患者的思想顾虑，并通过社会支持调整患者的社会关系。因此，患者对护士职业形象满意度明显提高。
  • 摘要：为确保"优质护理服务"的开展,夯实基础护理,改进护理服务,提高护理质量,提升患者满意度,构建和谐医患关系,大部分三级甲等医院在护理岗位上增设了助理护士岗位.在客观上补充了护理人员的不足,有效地降低了陪护率,同时提高了患者的基础护理质量,得到患者和家属的认可.但在启用助理护士以来,其流失率较高.由于护士职业态度是护士本人对护理职业的看法和情感以及决定自己职业行为倾向的心理状态,所以助理护士的职业态度直接影响着岗位的流失率.鉴此,通过采用整群抽样的方法调查助理护士的职业态度,探讨提高职业态度,增加职业幸福感的对策,管理者应充分了解及分析助理护士的职业态度，重视助理护士人文素质的培养，让她们树立正确的价值观;为她们提供多渠道的培训机会，鼓励她们做好职业生涯规划，促进她们的自我升华;应加强对她们专业知识的教育，提高护理的专业性和规范性;同时，管理者还要完善护理管理制度，明确不同层次护理人员的工作职责，强化激励制度，以提高她们的工作主动性和积极性。

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