摘要:目的:准确地描述面神经腮腺外段的分支,走行等情况,为颌面外科、头颈部整形与美容外科提供重要的形态学资料。 方法:20 具(40 侧)新鲜成人头颈部标本,在手术显微镜下解剖观察并记录照相;利用上述形态学资料作为各种面神经损伤的诊断依据,指导相关手术的设计、分离和寻找面神经分支。 结果:①五组神经的分支数个体差异很大,平均颞支3.2 支,颧支2.2 支,颊支 3.6 支,下颌缘支1.3 支,颈支恒为1 支。②面神经急诊损伤探查缝合术12 例,腮腺混合瘤切除面神经解剖术4 例,腮腺癌1 例,跨面神经移植术2 例,SMAS-颈阔肌除皱术千余例。这些手术中,发生明确的医源性面神经颧支损伤2 例。③做面神经解剖术或者其它手术需辨清面神经各支时,颞中筋膜和咬肌筋膜是重要的标志。 结论:①除颈支或单支的下颌缘支外,各组神经支可以被损伤或切断1~2 支而不致于造成严重、永久的瘫痪;②在手术中,颞中筋膜与咬肌筋膜既是重要的保护结构,又是明确的辨别寻找标志。