面神经腮腺外段的分支、走行及其临床意义

摘要

目的：准确地描述面神经腮腺外段的分支，走行等情况，为颌面外科、头颈部整形与美容外科提供重要的形态学资料。 方法：20 具（40 侧）新鲜成人头颈部标本，在手术显微镜下解剖观察并记录照相；利用上述形态学资料作为各种面神经损伤的诊断依据，指导相关手术的设计、分离和寻找面神经分支。 结果：①五组神经的分支数个体差异很大，平均颞支3.2 支，颧支2.2 支，颊支 3.6 支，下颌缘支1.3 支，颈支恒为1 支。②面神经急诊损伤探查缝合术12 例，腮腺混合瘤切除面神经解剖术4 例，腮腺癌1 例，跨面神经移植术2 例，SMAS-颈阔肌除皱术千余例。这些手术中，发生明确的医源性面神经颧支损伤2 例。③做面神经解剖术或者其它手术需辨清面神经各支时，颞中筋膜和咬肌筋膜是重要的标志。 结论：①除颈支或单支的下颌缘支外，各组神经支可以被损伤或切断1～2 支而不致于造成严重、永久的瘫痪；②在手术中，颞中筋膜与咬肌筋膜既是重要的保护结构，又是明确的辨别寻找标志。