摘要：本文讨论血栓形成或栓塞是导致心、脑和外周血管事件的最后关键环节,是致死和致残的直接原因,没有血栓就没有事件.一个多世纪前,Virkow提出的"三角"学说仍然是血栓形成的理论基础,即血管内皮功能的改变和血液高凝状态及血流变化.但动脉和静脉系统血栓发生机制略有区别,动脉系统以血小板的激活为主,而静脉血栓以凝血系统的激活为主,因此在治疗的策略上,前者抗血小板药物占有重要地位,而后者以抗凝治疗为主.血栓的预防策略上,很难针对个体进行血栓栓塞危险性评估并根据危险性制定血栓预防方案.因此,目前推荐依据患者特点分入不同组别,对各组患者进行血栓预防.当对某个病人进行治疗选择时,首先进行危险分层,然后根据疾病的病理生理特点选择有效的药物或治疗.治疗决策时要平衡抗栓治疗带来的获益和风险,抗栓治疗的评价标准也要综合考虑病死率的下降和治疗的安全性.血栓栓塞性疾病涵盖了包括所有抗血小板药物和抗凝药物,以及所有与血栓栓塞相关的各学科,如心血管内科和血管外科、骨外科、神经科等.统一对血栓疾病的认识,规范医疗行为,建立合理的立体预防体系,显得十分重要和迫切。
