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中华中医药学会糖尿病分会2016年学术年会暨第十七次中医糖尿病大会

召开年：2016
召开地：厦门
出版时间： 2016-11-16

主办单位：中华中医药学会糖尿病分会

会议文集：中华中医药学会糖尿病分会2016年学术年会暨第十七次中医糖尿病大会论文集

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1.吕仁和教授分期辩治糖尿病周围神经病变经验
- 张海啸;周国民;李靖;杨洁
- 《中华中医药学会糖尿病分会2016年学术年会暨第十七次中医糖尿病大会》 | 2016年
摘要：糖尿病周围神经病变是是糖尿病慢性严重并发症之一,吕师在临床上强调采用个体化的治疗方案对患者进行整体治疗，针对病因、病机、病情发展的不同时期、结合患者的个体特点综合防治，本文以糖尿病周围神经病变的分期辩证论治为主线，论述吕师经验，早期临床所见，以气阴两虚型为主，兼有血瘀络阻，中期临床以肝肾阴虚、血脉瘀阻为主要证型，晚期以脾肾阳虚、痰瘀阻络为临床主要证型。吕师在中医辨证治疗的基础上，依据患者症状辨证取穴，根据患者多属脾肾不足、气滞血瘀、脉络不活，常嘱患者配合针灸治疗。
2.从弈理'势'角度论治糖尿病
- 朱章志;廖华君;许帅;陈珺;曾绘域
- 《中华中医药学会糖尿病分会2016年学术年会暨第十七次中医糖尿病大会》 | 2016年
摘要：弈理、兵法、岐黄之术,其源同一,皆饱含中国传统文化"道"之蕴味,符合"道"之精神.纹枰对弈,极讲究对"势"的运用,医术与此同理.医者诊察此病最宜静心宁神、全局把握，既需体察病者脏腑强弱、形气盛衰，亦需明了病者体质阴阳、气血多少，充分综合四诊所得，判断邪正虚实、疾病分期，尤需重视对病者并发症的危险评估，以延缓或阻断并发症的发展，防患于未然。诊病之始,审势最为关键,以定曲折进退、攻守补泻之法;其次乃论谋势,抓病机,守中焦,正合权变,灵机活法;再论布势,有对药合纵之法,亦有合方连横之妙;最后收势,笔者认为用药宜合天时，以助药力。隆冬三月，阳气潜藏，此时治疗上宜加重化阳、潜阳之力，以合天光。故宜在扶正祛邪方基础上，加熟地、当归、山茱萸，取阴化阳。法天则地,用药合时,化阳潜藏,以顺天光.
3.糖尿病心肌病心室重塑与细胞凋亡的关系及中医药干预前景
- 倪青
- 《中华中医药学会糖尿病分会2016年学术年会暨第十七次中医糖尿病大会》 | 2016年
摘要：1972年Ruble等人根据四个成年糖尿病患者在无明显冠状动脉及瓣膜病变、先天性心脏病、高血压及酗酒的情况下罹患充血性心衰,首次提出糖尿病性心肌病(Diabetic cardiomyophthy,DC)概念.DC以心肌细胞增生肥大、凋亡，心肌间质纤维增生为主要病理特征。引起心肌间质纤维化的原因主要为以下4个方面:心肌细胞凋亡是心力衰竭、心脏神经-内分泌功能失衡的基础病机，心室重塑是DC发生和进展的关键，益气活血法是DC主要治则，生脉散和丹参饮是常用方剂，中医药综合干预DC措施是多层次、多靶点、多环节、多方法的联合应用笔者认为DC病位在心，与肺、肝、脾、肾有关;病机发展初期气阴两虚，痰浊瘀血，进一步可发展为阴阳两虚，阳虚水泛，病性为本虚标实之证。心室重塑和心肌细胞凋亡是DC的病机关键，是心肌间质病变和心肌纤维化的始动病因，对其进行中医药干预可以控制或逆转DC的发生和发展。气虚血瘀是DC心室重塑和心肌细胞凋亡的主要病因，临床高频率使用的益气活血方(生脉散丹参饮合用)能对抗心肌细胞凋亡及心室重塑的发生和发展，并能减少心肌细胞的丢失，疗效显著。
4.《黄帝内经》对消渴病的认识奠定了立足肝脾肾辨治糖尿病的理论基础
- 高思华;赵丹丹;莫芳芳;左家成;于娜;马越
- 《中华中医药学会糖尿病分会2016年学术年会暨第十七次中医糖尿病大会》 | 2016年
摘要：糖尿病属于中医"消渴"、"消瘅"等范畴,在中医经典著作《黄帝内经》的多个篇章中记载了对该病的认识,对消渴病从病位、病因、病机、治疗等方面都有论述,不仅为后世医家对于消渴病的研究与治疗提供了理论依据,也为立足肝脾肾辨证治疗糖尿病奠定了理论基础.其病位涉及五脏，五脏的功能失调是其发病的基本因素，发病的关键在于肝脾肾，肝脾肾三藏为其基本病位，饮食劳倦、情志刺激为主要致病因素，正虚邪实、热癖内蕴为其基本病机对糖尿病的中医辨证治疗应抓住病本，根据肝脾肾三脏同病的特点，在动态中把握病机，在抓住肝脾肾功能失调的病本的基础上，把握痰浊、湿热、血癖等标证的主次先后及其与病本的相互关系而标本兼顾。从协调三脏关系人手，分清主次，求本而治。糖尿病的治疗应辨病与辨证相结合。首先根据辨证施治的原则，严格按照理法方药的程序和君臣佐使的要求，以中药的性味归经和药效特点为主要依据而选药组方;同时也要结合现医学认识，把握糖尿病的病变规律和临床特点，参照中药的现代药理研究来筛选其中具有调节血糖、调节血脂、改善血黏度的药物，如此方可缩短中西医之间的距离，提高对疾病的疗效。
5.吕仁和教授运用四逆散治疗内科杂病经验
- 张海啸;李靖;周国民;杨洁;王建勋
- 《中华中医药学会糖尿病分会2016年学术年会暨第十七次中医糖尿病大会》 | 2016年
摘要：四逆散出自《伤寒论》,治疗少阴枢机不利,阳气不得宣达的四肢逆冷证.该方选药寓意深奥,吕仁和教授善用四逆散,广泛运用于人体各系统疾病,临床辨证化裁疗效颇彰,本文总结了吕仁和教授应用四逆散治疗内科杂病的经验.四逆散出自《伤寒论》由柴胡、枳实、芍药、甘草组成,用于治疗少阴枢机不利,阳气不得宣达的四肢逆冷证，吕师将柴胡改为银柴胡，银柴胡能清虚热、即利和解，又可疏泄，特别是防止久用柴胡伤肾的危险，对糖尿病、肾病病人尤为适宜。运用四逆散加味治疗疾病时，要注意患者的大便及月经情况，方中积实、赤芍具有行滞导便、理气活血的作用，对女性月经提前、量多者，应慎用。或若大便稀澹者，应慎用或酌加白术以健脾止泻。
6.中医学对糖尿病视网膜病变的浅述
- 闫镛;付永祥
- 《中华中医药学会糖尿病分会2016年学术年会暨第十七次中医糖尿病大会》 | 2016年
摘要：糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)是糖尿病并发症中最为严重的微血管病变之一.国内资料表明,25％的糖尿病患者有DR,其中约5％有增殖性视网膜病变,有效防治DR是临床亟待解决的问题,分析了中医的病因病机，认为本病乃本虚标实之证，虚为气血阴阳不同程度的虚损，实为主要为痰、瘀的形成。虚实夹杂贯穿始终，涉及肝、肾、脾三脏，还谈论了中医证候特点的临床研究，并讨论了分期论治的方法和疗效，但目前仍无统一的辨证分型标准，亦无统一的疗效标准，因此，临床疗效尚未得到明确肯定，应在研究DR发生发展规律的基础上，发挥中医优势，对DR进行早期中医药干预，延缓疾病进展速度。
7.糖尿病及微血管病变遣方用药心得
- 倪青;倪炎炎
- 《中华中医药学会糖尿病分会2016年学术年会暨第十七次中医糖尿病大会》 | 2016年
摘要：糖尿病中医学对糖尿病认识已久,因其表现为"多饮、多尿、多食、形体消瘦"等症状,可归其为"消渴"范畴.《根据病位、病机及症状之不同,《内经》中消渴病又有消瘅、肺消、消中、膈消等的名称.糖尿病初期，血糖较高者，老师以清热解毒活血为主，方以人参白虎汤、玉女煎等加减;而对于糖尿病中后期，老师以糖尿病二级预防即预防心血管疾病和糖尿病微血管病变的发生为主要目的，针对病人病情对症治疗。糖尿病中后期，患者病程时间较长，除了血糖问题，他们还可能出现其他微血管、大血管的并发症。此期首先着眼预防和延缓并发症，对已经出现的并发症/和病证要积极对症治疗，改善患者的症状，延缓并发症的发展。早期的并发症可以用"截断扭转法"进行逆转，中期的并发症要积极进行对症治疗并运用对应中药阻止其继续发展，晚期的并发症则要在对症治疗的基础上运用中医药改善患者的生活质量。
8.0级糖尿病足的中医外治概况
- 郭传;冯兴中
- 《中华中医药学会糖尿病分会2016年学术年会暨第十七次中医糖尿病大会》 | 2016年
摘要：糖尿病足是糖尿病的严重并发症,具有较高致残率与致死率.对Wagner 分级0级的糖尿病足患者进行中医外治(中药外洗、中药熏蒸、艾灸、针刺等)干预,可改善症状,并延缓病情发展.现对中医外治法治疗O级糖尿病足的临床研究进行综述.中药外洗即传统"足浴"的方法，是使中药在热能的作用下，直达病所而发挥药效。对于0级糖足患者，临床医家辨证用药外洗，各有特色。中药熏蒸疗法又称"中药气浴疗法、热雾疗法"，是基于"切于皮肤，彻于肉理，摄于吸气，解毒止痛功效的，融于渗液"的机理，通过热能与药能作用，以达到气血流通的目的，另外还有艾灸及其他不同疗法，0级糖足是病情变化的一个关键阶段，在中医外治时亦应规律治疗内科基础病，积极控制血糖、血压，中西医联合治病，同时应在专业人员指导下，正确运用中医外治法，减少不良事件的发生。