TOLÉRANCE ET ACCEPTABILITÉ DE LA DEXFENFLURAMINE DANS LE TRAITEMENT À LONG TERME DE L'OBÉSITÉ EN PRATIQUE PRIVÉE

摘要

Objective: The value of a one year prescription of dexfenfluramine (dF) was demonstrated by a large multi- centric study performed in centres specialised in the treatment of obesity (Guy-Grand 1989). We tried to evaluate the safety and acceptability of this treatment prescribed in routine practice. Method: 27 internal physicians or general practioners recruited 58 overweight patients who received 15 mg of dF twice a day in association with a balanced hypocaloric diet and were followed for one year with two-monthly visits, plus a visit after the first month of treatment. At each visit, the patients were weighed and completed a questionnaire concerning hunger sensations, appetite, preference for sweet foods and the number of meals per day.%L'efficacité de la prescription sur une année de dexfenfluramine a été démontrée par une large étude mul-ticentrique réalisée dans des centres spécialisés dans le traitement de l'obésité (Guy-Grand 1989). Nous avons essayé d'évaluer la tolérance et l'acceptabilité du même traitement, mais prescrit dans l'activité pratique quotidienne en cabinet. Vingt-sept spécialistes en médecine interne ou en médecine générale ont sélectionné 58 patients obèses, qui ont reçu 15 mg de dexfenfluramine deux fois par jour, en association avec un régime hypocalorique. Les patients ont été suivis pendant une année avec un premier contrôle après un mois de traitement, puis un contrôle tous les deux mois. A chaque consultation les patients ont été pesés et ont répondu à un questionnaire concernant les sensations de faim, d'appétit, la préférence pour les nourritures sucrées et le nombre de repas par jour. 32 des 58 patients (55%) ont suivi le traitement proposé pour les 12 mois. L'enquête alimentaire a montré une réduction significative jusqu'au sixième mois, puis le maintien jusqu'à la fin de l'étude, pour le nombre des repas par jour, le besoin de manger, aussi bien que le désir pour les aliments interdits par le régime. L'évolution pour l'envie de manger de la nourriture sucrée a été similaire, mais non significative. Le suivi de la diète prescrite a diminué régulièrement depuis le deuxième mois de traitement. La prise de dexfenfluramine a été régulière pour 79% des patients après six mois et 77% à la fin de l'étude, selon l'estimation du médecin traitant. La tolérance à la dexfenfluramine a été évaluée comme bonne ou très bonne par 92% des patients après six mois et 97% au terme de l'étude. La perte pondérale moyenne pour les 32 patients qui ont suivi le traitement durant une année a été de 8,8 kg, soit presque 10% du poids initial. En conclusion, la prescription de dexfenfluramine associée à un régime modérément hypocalorique a été bien tolérée et ressentie comme une aide pour la majorité des patients. La perte pondérale observée en prise en charge de cabinet, ainsi que la proportion de patients restée en traitement pendant une année, a été proche de celle observée par Guy-Grand dans les centres spécialisés et devrait encourager les médecins traitants à s'engager dans le traitement ambulatoire de l'obésité.