Papel da ecodopplercardiografia na avalia??o da hipertens?o arterial pulmonar

摘要

A adequada avalia??o dos níveis de press?o na artéria pulmonar é fundamental para o diagnóstico e manuseio de pacientes com hipertens?o arterial pulmonar (HAP) de qualquer etiologia. A ecocardiografia é um método n?oinvasivo, de baixo custo e amplamente disponível, que permite a avalia??o anat?mica e funcional das cavidades cardíacas direitas e a estimativa das press?es em artéria pulmonar, apresentando boa correla??o com dados hemodinamicos obtidos pelo cateterismo cardíaco. O mais preciso e confiável método utilizado pela ecocardiografia para a estimativa das press?es em artéria pulmonar é baseado na medida da velocidade do fluxo regurgitante da valva tricúspide, embora elas possam também ser estimadas pelo fluxo regurgitante pulmonar ou pela análise do fluxo sistólico pulmonar. Quando a qualidade da imagem obtida pela abordagem transtorácica n?o permite a avalia??o adequada da anatomia cardíaca, a ecocardiografia transesofágica torna-se procedimento extremamente útil para complementar essa avalia??o, permitindo, por vezes, a detec??o de seus possíveis mecanismos causais. A ecocardiografia pode ser utilizada n?o só para o diagnóstico da HAP, mas também para orientar a conduta terapêutica e para a avalia??o prognóstica desses pacientes. Em casos de tromboembolismo pulmonar agudo, já foi demonstrado que a detec??o de disfun??o ventricular direita pela ecocardiografia é um dado importante na indica??o de terapia trombolítica. Da mesma forma, o método tem seu valor estabelecido para monitoriza??o da resposta terapêutica em pacientes com HAP primária, na avalia??o prognóstica de pacientes com doen?a pulmonar obstrutiva cr?nica e no acompanhamento de pacientes submetidos a transplante pulmonar.