Síndrome convulsivo neonatal: enfoque diagnóstico a propósito de un caso de epilepsia focal sintomática

摘要

INTRODUCCIóN: Las convulsiones neonatales son una des-carga hipersincrónica de un grupo neuronal cortical, cuya sin-tomatología puede ser motora, sensitiva, neurovegetativa o mixta. De etiología variable, deben ser pesquisadas y estudiadas desde un inicio. PRESENTACIóN DEL CASO: Recién nacido de término, femenino, 38 semanas de gestación, nacido de parto eutócico con Apgar 9-9. Hijo de madre primigesta de 24 a.os, sin antecedentes mórbidos ni antecedentes durante el embara-zo. Presenta dos cuadros cianóticos súbitos descartándose en ese momento hipoglicemia, hipocalemia o alguna infección. Se hospitaliza presentando una convulsión tónico-clónica maneja-da con fenobarbital dejando dosis de mantención. Persiste con convulsiones agregándose piridoxina al tratamiento. Luego de 48 horas fue dado de alta para su manejo y control ambulatorio con fenobarbital y piridoxina vía oral en espera de evaluación de electroencefalograma. Eco tomografía cerebral normal. Perfil Neonatal Ampliado normal. Luego de una semana presenta nue-vamente un cuadro convulsivo por lo que se re-hospitaliza. El primer electroencefalograma fue informado como normal, pero el segundo, cuatro días después, mostró presencia de lentitud continua centro-temporal izquierda asociada a un compromiso cortical focal corroborado por tomografía axial computarizada cerebral posterior, realizando el diagnóstico final de epilepsia focal sintomática. DISCUSIóN: El abordaje de un cuadro de con-vulsión neonatal obliga en primera instancia a descartar etiolo-gías potencialmente reversibles y que permitirían la resolución de cuadros convulsivos de forma basal. No siempre una convul-sión neonatal corresponde a una causa común, llevando en algu-nas ocasiones a estudios más acabados y donde cuadros como la epilepsia aparecen como una opción importante de considerar.