Probióticos en diarrea aguda, asociada a antibióticos y nosocomial: evidencia en pediatría

摘要

Resumen Introducción: los probióticos son microorganismos vivos que, administrados en cantidades adecuadas, proveen una acción benéfica en el ser humano. Existen numerosos estudios acerca de su uso en enfermedad diarreica en pediatría, por lo que se hace necesario evaluar la evidencia. Métodos: se realizó una revisión de la literatura incluyendo solo metaanálisis y revisiones sistemáticas en los últimos 10 a?os acerca del uso de probióticos en diarrea aguda, diarrea asociada a antibióticos y Clostridium difficile, y diarrea nosocomial. Resultados: en diarrea aguda, los metaanálisis muestran disminución de la duración en un día (intervalo de confianza [IC] 95%; 15,9 a 33,6 horas) y disminución del riesgo de prolongación en los siguientes 4 y 7 días, con recomendaciones fuertes y evidencia moderada para Lactobacillus rhamnosus GG y Saccharomyces boulardii. En diarrea asociada a antibióticos y a C. difficile, los metaanálisis mostraron reducción del riesgo entre el 50% y 60%, con recomendación fuerte para L. rhamnosus GG y S. boulardii con un número necesario a tratar (NNT) de 10 (IC 95%; 7-12). En diarrea nosocomial, se encontró evidencia moderada con el uso de L. rhamnosus GG, principalmente en reducción del riesgo de gastroenteritis sintomática por rotavirus. Sin evidencia suficiente para dar recomendación para las cepas Streptococcus thermophilus y Bifidobacterium bifidum. Conclusión: solo existe evidencia con los probióticos L. rhamnosus GG y S. boulardii en reducción de la duración y disminución del riesgo de prolongación de diarrea aguda, así como reducción del riesgo entre 50% y 60% de diarrea asociada a antibióticos. Existe evidencia moderada con L. rhamnosus GG, en la reducción de riesgo de diarrea nosocomial.