Impacto de los factores de riesgo cardiovascular en el consumo de recursos en Atención Primaria según los Grupos de Riesgo Clínico

摘要

ObjetivoAnalizar en el contexto de una Zona Básica de Salud (ZBS) la prevalencia de los factores de riesgo cardiovascular (FRCV) y el impacto que generan en la morbilidad y el consumo de recursos sanitarios en la población estratificada según el sistemaClinical Risk Groups(CRG) en Atención Primaria (AP), con la finalidad de identificar la población con multimorbilidad para aplicar medidas preventivas, así como aquella que genera más carga asistencial y necesidades sociales.Dise?oEstudio observacional, de corte transversal y ámbito poblacional para una ZBS durante el a?o 2013.EmplazamientoDepartamento de salud de Castellón, Comunidad Valenciana (CV). Incluye asistencia ambulatoria en AP y especializada.ParticipantesTodos los ciudadanos dados de alta en el Sistema de Información Poblacional (SIP), N=32.667.MedicionesDel sistema informatizado Abucasis obtuvimos las variables demográficas, clínicas y de consumo de recursos sanitarios. Consideramos la prevalencia de los FRCV a partir de la presencia o ausencia de los códigos diagnósticos CIE.9.MC. Se analizó la relación de los FRCV con los 9 estados de salud CRG, y se realizó un análisis predictivo con el modelo de regresión logística para evaluar la capacidad explicativa de cada variable. Además se obtuvo mediante regresión multivariante un modelo explicativo del gasto farmaceútico ambulatorio.ResultadosLa población del estado de salud CRG4 en adelante tenía multimorbilidad. Los estados de salud CRG7 y CRG6 tienen mayor prevalencia de FRCV. Fue predictivo que a mayor morbilidad, mayor consumo de recursos, mediante OR superiores a la media, p<0,05 e intervalos de confianza del 95%. Se observó que un 59,8% del gasto farmacéutico ambulatorio quedaba explicado por el sistema CRG y todos los FRCV (p<0,05 y R2corregido=0,598). En cuanto al efecto de los FRCV sobre los estados de salud CRG, hubo asociación significativa (p<0,05) para la alteración de la glucemia, dislipidemia e HTA en todos los estados CRG.ConclusionesEl estudio de los FRCV en una población estratificada mediante el sistema CRG identifica y predice dónde se genera mayor impacto en la morbilidad y consumo de recursos sanitarios. Nos permite conocer los grupos de pacientes en quienes desarrollar estrategias de prevención y cronicidad. A nivel de la práctica clínica se aporta un nuevo concepto de multimorbilidad, definido a partir del estado de salud CRG 4 en adelante.