Utilización del test de detección de antígeno de SARS-CoV-2 en exudado nasofaríngeo para el control de la infección por COVID-19

摘要

La pandemia mundial de SARS-CoV-2 se ha propagado a un ritmo acelerado debido a la eficaz transmisión del virus no sólo por parte de personas sintomáticas, sino incluso por asintomáticos y pre-sintomáticos. Los países que han tenido éxito en el control de la pandemia lo han conseguido median-te el uso de medidas para reducir la transmisión (utilización de mascarilla, distanciamiento social) unidas a una política activa de rastreo y aislamiento de los sujetos infectados y la cuarentena de sus contactos [1-2]. Hasta la fecha la técnica diagnóstica sobre la que se han basado las estrategias de control ha sido la detección molecular del ARN viral en muestras respiratorias, basándose la mayoría de los ensayos comerciales disponibles en RT-PCR en tiempo real. Esta es la técnica de referencia por su sensibilidad y especificidad para la detección de virus respiratorios. Pese a la generalización de su uso con este fin desde la pandemia gripal del 2009, hay que recordar que su realización requiere equipamiento con un coste elevado y personal entrenado para su realización. En la práctica estas características han generado cuellos de botella en la realización de las pruebas cuando la solicitud de las mismas se ha multiplicado, generando retrasos prolongados en la notificación de los resultados y comprometiendo su utilidad en la investigación epidemiológica. A esto se ha unido que los laboratorios diagnósticos nos hemos visto obligados a utilizar varios proveedores de reactivos, siendo imposible en la práctica el seguimiento de cada paciente con una única técnica, comprometiéndose así algunas de las recomendaciones (utilización del valor del ciclo umbral (Ct) en el que comienza a detectarse la amplificación) recogidas en los protocolos de actuación publicados. Todos estos protocolos recogen la utilización de técnicas moleculares para el seguimiento de los pacientes infectados que no pueden desaislarse hasta la negativización de las mismas, equiparando la detección del ARN viral con la viabilidad del virus, un supuesto que no es aplicable a ningún virus respiratorio, y especialmente a SARS-CoV-2, ya que nos encontramos que los pacientes infectados pueden tener muestras en las que la RTPCR es positiva después de haber superado la infección y sin evidencia de viabilidad viral [3-5].