抗中性粒细胞胞浆抗体及相关实验室指标在肺纤维化患者中的应用探讨

摘要

目的探讨肺纤维化(PF)患者抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阳性率、核型和靶抗原情况及其与常见临床指标的关系。方法选取诊断为PF且同时行ANCA检测的患者302例。其中72例ANCA阳性PF患者为ANCA阳性PF组;230例ANCA阴性PF患者根据随机数字表法抽取72例为ANCA阴性PF组。另外,选取25例不伴PF的ANCA阳性患者作为ANCA阳性非PF组,20例健康体检者作为健康对照组。分析各组的ANCA核型及靶抗原、炎症、凝血-纤溶、免疫功能、肾功能相关实验室指标。结果ANCA阳性PF患者占同期PF患者的23.84%。ANCA阳性PF组核周型ANCA(pANCA)阳性比例较胞浆型ANCA(cANCA)更多,靶抗原髓过氧化物酶(MPO)阳性比例较蛋白酶3(PR3)更多。ANCA阳性PF组C反应蛋白(CRP)较ANCA阴性PF组显著升高,ANCA阳性PF组、ANCA阴性PF组、ANCA阳性非PF组的血沉(ESR)、CRP、降钙素原(PCT)、D二聚体(D-Dimer)、纤维蛋白原(FIB)较健康对照组显著升高(P<0.008)。ANCA阳性PF组和ANCA阳性非PF组补体3(C3)较健康对照组和ANCA阴性PF组显著降低,ANCA阳性非PF组的血肌酐(Scr)较ANCA阴性PF组显著升高(P<0.008)。结论诊断PF时应考虑存在抗中性粒细胞胞浆抗体相关血管炎的可能,同时应重视ESR、CRP、PCT、D-dimer、FIB、C3和Scr指标的变化。