咯血、贫血、双肺弥漫性病变

摘要

@@ 病历摘要rn患者男,32岁,农民.因反复咳嗽、咯血5年,加重20天于1999年12月4日入院.患者5年前劳累后出现咳嗽,咳白色粘液痰,痰中带血,每日5～10ml,经抗感染、止血治疗后好转.此后病情反复发作,咯血、头晕、乏力、面色苍白进行性加重,曾去多家医院诊治,按支气管扩张症、肺结核、缺铁性贫血治疗.20天前病情加重,经抗感染、止血治疗无效.既往身体健康.体检:T37.3℃、P88次/min、R20次/min、Bp15/8kPa.重度贫血貌,皮肤粘膜苍白,无黄染及出血点,浅表淋巴结无肿大.双肺呼吸音稍减弱,未闻及干湿性罗音.心音有力,无杂音,肝脾均未触及,双下肢无浮肿,无杵状指(趾).辅助检查:血常规:WBC7.6×109/L、Hb39g/L、PLT301×109/L,ESR21mm/h,尿、便常规无异常,肝肾功能均示正常.血清免疫球蛋白、蛋白电泳均正常.ASO400IU,RF阴性.骨髓检查示小细胞低色素性贫血.胸部CT示双肺纹理增多、紊乱,呈网状阴影,肺外周透光度差有磨玻璃样改变,肺泡实变,密度增高,其内可见增厚的小叶间隔及粟粒状小结节阴影.临床诊断:①特发性肺含铁血黄素沉着症(IPH)?②支气管扩张症?给予强的松60mg/d,治疗15天及对症治疗,症状好转.