老年性不稳定心绞痛发作T波假性正常化1例

摘要

患者女,76岁.无明显诱因出现胸闷、憋气等症状反复发作1月余,活动、劳累及休息时均会出现,有时伴大汗、乏力、头晕,偶有心前区及后背疼痛.服用"速效救心丸"后稍有缓解,每次发作持续5～10 min.无发热、咳嗽、咳痰等.2005年因心前区闷疼,心电图示V1～V5导联T波倒置,行冠状动脉造影检查示冠状动脉未见异常;诊断"植物神经功能紊乱".查体:T 36℃、P 80次/min、R18次/min、BP 120/80 mmHg,无颈静脉怒张及颈动脉异常波动,甲状腺不大无结节;双肺呼吸音正常,未闻及胸膜摩擦音,心前区无隆起,心尖搏动正常,心浊音界无扩大,心率80次/min,律齐,心音低钝,A2＞P2,各瓣膜区听诊未闻及病理性杂音;腹部检查无异常;双下肢无水肿.辅助检查:CH 6.43 mmol/L,TG2.56 mmol/L,LDL-CH 3.42 mmol/L.心电图示窦性心律,大致正常.心脏彩超示左室充盈异常,收缩功能正常.对比查体心电图诊断:冠状动脉粥样硬化性心脏病不稳定性心绞痛.给予抗血小板凝聚、抗凝、扩血管、营养心肌等治疗后症状缓解.