去甲肾上腺素和多巴胺对感染性休克患者血流动力学和组织氧代谢的影响

摘要

目的 探讨去甲肾上腺素(NE)和多巴胺(DA)对感染性休克患者血流动力学和组织氧代谢的影响.方法 选择90例感染性休克患者,随机分为NE组、DA组各45例.两组患者经充分液体复苏后,分别给予不同剂量的药物治疗,使平均动脉压维持在70～80 mmHg.分别观察给药前,给药1、4、8、16、24、48 h后两组患者心率(HR)、平均肺动脉压(MPAP)、心排出量指数(CI)、外周血管阻力指数(SVRI)等血流动力学指标以及乳酸清除率、混合静脉血氧饱和度( SvO2)变化.结果 NE组患者治疗后,HR逐渐减慢,CI值有下降的趋势；DA组患者HR、CI均先增加后逐步降低,且各时间点均高于NE组(P均＜0.05).NE组患者SVRI显著增加,而DA组SVRI有上升的趋势,且各时间点均低于NE组(P均＜0.05).NE组乳酸清除率明显高于DA组(P＜0.05)；8～48 h NE组患者SvO2≥65％比例显著高于DA组(P＜0.05).结论 NE更适合感染性休克的临床治疗.