摘要：目的:评价不同镇静药物对危重症患者镇静的疗效及安全性。方法：选择在ICU的重症患者60例,随机分为咪唑安定组,依托咪酯组和丙泊酚组,每组20例.异丙酚组,先静注负荷量丙泊酚1-2mg/kg,后微量泵维持丙泊酚0.5-2mg/kg/h;咪唑安定组,先静注负荷量咪唑安定0.03-0.1mg/kg,后以咪唑安定0.03-0.1mg/kg/h剂量维持;依托咪酯组,先静注负荷量依托咪酯0.2-0.4mg/kg后以依托咪酯0.2-0.4mg/gk/h的剂量维持.治疗过程中,调整药物剂量维持Ramsay评分3-4分,停药清醒后根据Spontaneous breathing trial (SBT)进行自主呼吸测试,后脱离呼吸机、拔除气管插管,观察达镇静目标时间,停药至苏醒、脱机、拔管时间,总镇静时间、机械通气时间,及ICU住院时间.结果：三组病人在年龄,性别,体重,心率,平均动脉压,呼吸频率,SP02,PC02,入ICU时的APACHEⅡ,总镇静时间,机械通气时间上无显著统计学意义.达到镇静目标时间,停药至苏醒、脱机、拔管时间,丙泊酚组与依托咪酯组无显著性差异,两组时间明显短于咪唑安定组.有统计学意义(P＜0.05).ICU住院时间,三组无显著性差异.丙泊酚组有4例患者用药后出现血压下降,3例快速扩容后血压恢复正常,1例应用血管活性药物多巴胺后恢复正常.依托咪酯组血流动力学稳定无血压心率下降现象发生,1例发生肾上腺素皮质功能抑制.咪唑安定组1例出现血压心率下降,快速补液后恢复正常,但患者对ICU期间有顺应性遗忘.结论：丙泊酚,依托咪酯,咪唑安定均可应用于ICU危重症患者的镇静,是安全有效的.达到镇静目标时间,停药至苏醒、脱机、拔管时间,丙泊酚组与依托咪酯组无显著性差异,两组时间明显短于咪唑安定组.ICU住院时间,三组无显著性差异.
