尿NGAL、KIM-1对先天性心脏病患儿术后急性肾损伤的预测价值

摘要

目的 探讨尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、肾损伤分子1(KIM-1)对先天性心脏病(简称先心病)患儿术后急性肾损伤(AKI)的预测价值.方法 选取行手术治疗的先心病患儿120例,其中术后发生AKI 32例(AKI组)、未发生AKI 88例(非AKI组).采用酶联免疫吸附法检测两组术前及术后6、12、24、48 h尿NGAL、KIM-1,绘制尿NGAL、KIM-1预测先心病患儿术后AKI的受试者工作特征曲线,计算曲线下面积(AUC).结果 非AKI组术前及术后各时间点尿NGAL、KIM-1水平比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).AKI组术后尿NGAL、KIM-1水平均先升高后降低,分别于术后12、24h达到高峰.AKI组术后6、12、24、48 h尿NGAL水平均高于术前及非AKI组术后同时间点,术后12、24、48 h尿KIM-1水平均高于术前及非AKI组术后同时间点(P均＜0.01).单独检测尿NGAL诊断AKI的最佳时间点为术后12 h,AUC为0.843(95％ CI:0.613 ～0.902);单独检测尿KIM-1诊断AKI的最佳时间点为术后24h,AUC为0.882(95％ CI:0.674 ～0.923);联合检测尿NGAL及尿KIM-1诊断AKI的最佳时间点为术后24h,AUC为0.924(95％ CI:0.756～0.979).结论 术后发生AKI的先心病患儿术后尿NGAL、KIM-1水平升高,两项指标联合检测有助于早期预测AKI的发生.