健脾清化散瘀饮对脾虚湿热血瘀型隆起糜烂性胃炎患者NLRC4/caspase-1/IL-1β信号通路的影响

摘要

目的:观察健脾清化散瘀饮对隆起糜烂性胃炎(raised erosive gastritis, REG)患者NLRC4/caspase-1/ IL-1β信号通路的活化情况,探讨健脾清化散瘀饮治疗REG的可能作用机制。方法:REG组选取我院门诊/病区确诊为REG并符合纳入、排除标准的患者36例,予以“健脾清化散瘀饮”治疗3个月。36例REG患者中,1例临床资料不完整,1例失访脱落,均予剔除,最终共34例进入统计分析。正常对照组选取健康志愿者20人。观察REG组治疗前后临床症状、胃镜下表现、病理组织学变化情况以及观察正常对照组、REG组治疗前后NLRC4、caspase-1、IL-1β的表达情况。结果:1) 中医证候疗效:根据症状积分评定,健脾清化散瘀饮治疗后治愈14例(41.17%),显效10例(29.41%),有效8例(23.52%),总有效率为94.10%。2) 胃镜疗效:根据镜下观察标准,胃镜治愈15例(44.12%),显效4例(11.76%),有效7例(20.59%),总有效率为79.41%。3) 病理疗效:根据病理分析结果标准,病理治愈8例(23.52%),显效7例(20.59%),有效9例(26.47%),总有效率为70.59%。4) NLRC4表达情况:REG组患者(治疗前) NLRC4较正常对照组显著升高(P 0.01);REG组患者(治疗后) NLRC4较治疗前显著下降(P 0.01),但高于正常对照组(P 0.01)。5) caspase-1表达情况:REG组患者(治疗前) caspase-1较正常对照组显著升高(P 0.01);REG组患者(治疗后) caspase-1较治疗前明显降低(P 0.01),但高于正常对照组(P 0.01)。6) IL-1β表达情况:REG组患者(治疗前) IL-1β较正常对照组显著升高(P 0.01);REG组患者(治疗后) IL-1β较治疗前明显降低(P 0.01),但高于正常对照组(P 0.01)。结论:1) 健脾清化散瘀饮对REG患者在临床症状、体征,镜下和病理组织学病变的改善方面具有明显疗效。2) REG患者胃黏膜组织中的NLRC4、caspase-1、IL-1β较正常对照组胃黏膜组织呈明显升高趋势,提示NLRC4/caspase-1/IL-1β信号通路异常激活可能是REG重要的发病机制。3) 健脾清化散瘀饮治疗REG的疗效机制可能是通过抑制NLRC4/caspase-1/IL-1β信号通路的活化而起效。