全麻下腹腔镜胆囊切除术二氧化碳气腹对呼吸系统的影响

摘要

目的研究腹腔镜胆囊切除术二氧化碳(CO2)气腹对呼吸功能的影响.方法选择ASA Ⅰ～Ⅱ级、择期行腹腔镜胆囊切除术患者20例,分别在CO2气腹前后进行氧耗量(VO2)、CO2排出量(VCO2)测定,同时持续监测潮气量(VT)、气道压(Paw)、第一秒呼出率(FEV 1)、动态顺应性(Cdyn)、呼气末CO2压力(PETCO2)以及阻力容量环.结果 CO2气腹前、后,VO2没有明显变化,VCO2、Paw、FEV 1均明显升高(P＜0.01),Cdyn明显降低(P＜0.01),气腹前气道压力上升较快,P-V环呈陡直的扁圆形,图形接近纵轴.随着CO2气腹压力的上升,P-V环呈扁平状椭圆形,且图形接近横轴.结论在腹腔镜胆囊切除术中,应严密监测患者呼吸功能及血气的变化,随时调节呼吸机参数.