肝移植术后谵妄的危险因素分析及预测指标评估

摘要

目的 分析肝移植术后谵妄(POD)的相关危险因素和预测指标.方法 回顾性分析232例肝移植受者的临床资料.根据有否POD将受者分为POD组(60例)和非POD组(172例).比较两组肝移植受者的术中及术后情况,对肝移植受者POD发生的危险因素进行多因素分析,评估危险因素对肝移植受者发生POD的预测价值.结果 肝移植受者POD发生率为25.9％.POD组手术时间、无肝期长于非POD组,术中红细胞输注量、冷沉淀输注量、乳酸水平均明显高于非POD组(均为P<0.05);POD组术后丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、凝血酶原时间国际标准化比值(PT-INR)、血浆纤维蛋白原均明显高于非POD组(均为P<0.05).术前肝性脑病、血氨升高、终末期肝病模型(MELD)评分高,术后AST升高,术中无肝期长是肝移植受者发生POD的独立危险因素(均为P<0.05).术前血氨升高和MELD评分高对肝移植受者发生POD具有良好的预测价值,最佳截取值分别为42.6μmol/L和18分,灵敏度分别为0.650和0.767,特异度分别为0.826和0.727.结论 肝移植受者POD发生率较高,其中术前肝性脑病、血氨升高、MELD评分高,术后AST升高,术中无肝期长为肝移植POD发生的独立危险因素.术前血氨升高、MELD评分高是预测受者发生POD的预测指标.