吉西他滨膀胱灌注联合经尿道激光膀胱肿瘤整块切除术治疗非肌层浸润性膀胱癌的临床疗效

摘要

目的 探讨吉西他滨膀胱灌注联合经尿道激光膀胱肿瘤整块切除术治疗非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)的临床疗效.方法 根据治疗方法的不同将90例NMIBC患者分为观察组(n=48)和对照组(n=42),两组患者均行经尿道激光膀胱肿瘤整块切除术,观察组患者术后给予吉西他滨膀胱灌注,对照组患者术后给予表柔比星膀胱灌注.比较两组患者术后2年的复发情况,并比较观察组中不同临床特征NMIBC患者的术后2年复发情况.比较术前及术后6个月两组患者的血清重组人Dickkopf相关蛋白1(DKK1)、血管内皮生长因子(VEGF)、可溶性血管细胞黏附分子-1(sVCAM-1)和可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)水平.采用生存质量测量表简表(QOL-BREF)评价两组患者术前、术后1年、术后2年的生活质量.统计并比较两组患者治疗期间的不良反应发生情况.结果 观察组患者的术后2年复发率为10.42％,明显低于对照组的33.33％(P﹤0.01).观察组中,肿瘤直径≥2 cm、临床分期为T1期患者的术后2年复发率分别高于肿瘤直径﹤2 cm、临床分期为Ta期的患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05).术后6个月,观察组患者的血清DKK1、VEGF、sVCAM-1和sICAM-1水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05).术后1年和术后2年,观察组患者的生活质量评分均高于同时间点对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05).治疗期间,观察组患者的不良反应总发生率为12.50％,明显低于对照组的35.71％(P﹤0.01).结论 吉西他滨膀胱灌注联合经尿道激光膀胱肿瘤整块切除术治疗NMIBC疗效显著,可有效杀灭肿瘤细胞,降低肿瘤复发率,减少术后不良反应,提高患者的生活质量.