980 nm红激光经尿道膀胱肿瘤整块切除与经尿道膀胱肿瘤电切术治疗非肌层浸润性膀胱癌的疗效比较

摘要

目的 比较980 nm红激光经尿道膀胱肿瘤整块切除与经尿道膀胱肿瘤电切术(transuretheral resection of bladder tumor,TUR-Bt)治疗非肌层浸润性膀胱癌(non-muscle invasive bladder cancer,NMIBC)的安全性和有效性.方法 回顾性分析2017年4月～2019年9月我院144例NMIBC的临床资料,体内有金属植入物者行980 nm红激光经尿道膀胱肿瘤整块切除(980 nm红激光组,n=68),其余行TUR-Bt(TUR-Bt组,n=76),术后均接受规范性膀胱灌注治疗.比较2组手术时间、膀胱冲洗时间、保留导尿时间、术后住院时间和闭孔神经反射、膀胱穿孔等围手术期并发症发生情况.结果 2组均顺利完成手术,其中980 nm红激光组无一例中转开放手术,TUR-Bt组2例中转开放手术.980 nm红激光组手术时间(21.6±3.8)min,与TUR-Bt组(22.3±3.2)min差异无统计学意义(t=1.200,P=0.195).980 nm红激光组膀胱冲洗例数及时间、导尿管留置时间、住院时间均明显少于/短于TUR-Bt组(P<0.05).TUR-Bt组分别有8、5例发生闭孔神经反射及膀胱穿孔,980 nm红激光组无一例发生闭孔神经反射及膀胱穿孔,2组差异有统计学意义(P=0.005,P=0.038).术后病理证实均为非肌层浸润性尿路上皮癌.2组患者术后随访12个月,980 nm红激光组复发2例,TUR-Bt组复发4例,2组肿瘤复发率无统计学差异(χ2=0.078,P=0.081).结论 980 nm红激光整块切除法治疗NMIBC安全、有效.与TUR-Bt相比,980 nm红激光围手术期并发症少,可获得精确病理分期,肿瘤复发率相似.