基于复发类型的Cox风险模型评估直肠癌根治术后复发患者预后的价值

摘要

目的 研究基于复发类型的Cox风险模型评估直肠癌根治术后复发患者预后的临床价值.方法 纳入我院90例接受直肠癌根治术后复发患者作为研究对象,收集患者基本病理资料(性别、年龄、BMI、分期、分化、肿瘤距肛缘距离、血清CEA、CA199)和复发类型(复发时间、复发位置、复发类型、临床症状)等信息,随访记录复发后患者生存时间,分析患者复发后预后的独立影响因素,并据此建立基于复发类型对评估直肠癌根治术后患者预后的风险模型,并利用ROC评估其对预测患者预后的临床价值.结果 90例复发患者2例失访,复发后生存时间<36个月者57例,为预后不良组,生存时间≥36个月者31例,为预后良好组.Cox风险分析显示肿瘤分化程度、复发时间、复发部位及临床症状是直肠癌根治术后复发患者预后的独立影响因素(OR=1.774、3.108、2.214、2.392;P=0.007、0.000、0.010、0.014),根据Cox风险分析结果拟合直肠癌根治术后复发患者风险模型的预后指数(PI)为0.864X1+1.722X2+2.091X3+1.106X4(肿瘤分化=X1,复发时间=X2,临床症状=X3,复发部位=X4),该模型预测患者预后的AUC为0.832(β=0.047,95％CL=0.741-0.924,P=0.000),最佳的判断界限值为1.445,其对应敏感度为0.789,特异度为0.742.结论 肿瘤分化程度、复发时间、复发部位及临床症状是直肠癌根治术后复发患者预后的独立影响因素,据此建立评估患者预后的风险模型有助于提高预测的准确性.